股骨转子间骨折不同手术方法比较

    （上海）为了比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效，探讨内固定选择在股骨转子间骨折治疗中的意义，研究者对分别接受角钢板(A组)、动力髋螺钉(DHS，B组)、Gamma钉(C组)、股骨近端钉(PFN，D组)内固定手术治疗的四组、共169例股骨转子间骨折患者，从手术时间、术中出血量、术中并发症、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较各组的结果。结果 A、B组和C、D组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间等方面差异有统计学意义(P<0.01)，与A、B组相比，C、D组手术时间短，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间缩短，但术中X线暴露次数增加。A、B、D组和C组相比在术中并发症方面差异有统计学意义，C组较高。A组和B、C、D组相比在术后功能恢复程度方面差异有统计学意义，A组较差.各组的术后并发症差异无统计学意义。可见对Ⅰ A型无移位和Ⅰ B型部分移位的骨折，应用四种内固定皆可,对Ⅱ、Ⅲ型骨折，适用Gamma钉和PFN，对Ⅱ、Ⅲ型中骨折线未累及小转子水平的股骨外侧皮质者，亦可应用DHS结合大转子张力带或大转子外侧支撑钢板内固定，对大转子处呈冠状面骨折者，不可用角钢板和DHS，宜选用Gamma钉或PFN,对逆转子间型骨折，可应用角钢板、Gamma钉或PFN。/**/