甲氨蝶呤治疗溃疡性结肠炎疗效好

英国牛津大学Cummings等进行的回顾性研究显示，口服甲氨蝶呤(MTX)治疗激素依赖性或激素难治性溃疡性结肠炎(UC)是一种较好的方法，且患者耐受性较好。(Aliment Pharmacol Ther 2005，21∶385)

研究者共对50例接受MTX治疗的UC病人进行了分析，男性18例，女性32例，平均41.7岁。开始MTX治疗前平均病程为8.4年。

42例患者为单纯UC，8例合并有类风湿性关节炎(RA)。在42例单纯UC病人中，激素依赖者占69%，激素难治者占12%，反复复发者占19%。

在42例单纯UC患者中，31例因硫唑嘌呤(AZA)不耐受、11例因AZA治疗无效而接受MTX治疗。MTX平均维持用量为19.9 mg，治疗时间中位数为30周。

8例合并RA的病人接受MTX治疗，1次/周。

结果显示，54%的病人服用MTX有明显疗效，18%部分有效，42%获得缓解，38%缓解期维持在6个月以上。

在11例AZA治疗无效的病人中，3例对MTX反应较好，1例病人重新接受更大剂量的AZA治疗后获得长期缓解，5例接受手术治疗。

在31例对AZA不耐受的病人中，58%病人服用MTX的疗效明显，45%获得缓解；7例病人无效，其中5例接受手术治疗。27/31例病人(87%)的MTX耐受性很好。

在8例UC合并RA的病人中，6例对MTX反应良好，其中5例持续缓解在6个月以上。RA病人的MTX起始剂量(P<0.001)和维持剂量P<0.03均低于单纯UC病人。

在全部病人中，78%对MTX耐受良好，10%因不良反应停止用药。

研究者认为，口服MTX至少20 mg/周并补充叶酸，对不耐受AZA的UC病人是一种方便、有效并且安全的替代治疗。