肾周腹膜后隙腔镜下解剖特征及其临床应用

     （广州）为了研究腹腔镜下肾周腹膜后隙解剖学特点，为腹腔镜手术提供解剖学依据，研究者行腹腔镜肾输尿管手术241例，通过手术录像和照片分析术中所见解剖学结构及结构间相互关系。结果腹腔镜下可清晰观察到侧锥筋膜和融合筋膜。侧锥筋膜由腰方肌筋膜向前延伸而成，被覆于肾筋膜后叶浅面，在侧腹膜返折处向前延续为腹横筋膜,融合筋膜位于肾筋膜前叶前方，向外侧延伸并消失于侧腹膜反折前方的腹膜外组织中。肾筋膜前叶与融合筋膜之间、肾筋膜后叶与侧锥筋膜之间、腰方肌与腰大肌前方均为无血管平面。结肠外缘、腹膜和融合筋膜组成结肠外侧三角，融合筋膜、肾筋膜和侧锥筋膜形成一无血管三角区。可见通过无血管平面的解剖学入路，可以提高手术安全性，减少出血和副损伤。建立腹腔镜下整体解剖学概念，可为手术规范的建立提供解剖学依据。/**/