肾移植病人中常见胃十二指肠巨细胞病毒感染

巨细胞病毒（CMV）感染可引起胃肠道溃疡、黏膜糜烂和出血。芬兰的一项研究报告了肾移植病人和免疫功能健全对照组胃肠道黏膜发现CMV的情况。

有胃肠道症状的46例肾移植病人和免疫功能健全的消化不良病人（对照组）前瞻性接受食管胃十二指肠内镜检查（OEGDs），在十二指肠和胃进行活检。采用免疫组织化学方法，在冰冻标本中用抗CMV特异性抗原（pp65矩阵蛋白）和石蜡标本用抗p52单克隆抗体同时检测。

结果显示，30％的肾移植病人和9％的对照组胃黏膜中检测到CMV（P<0.05），在70％的肾移植病人和35％的对照组十二指肠黏膜中检测到CMV（P<0.01）。在移植术1年内接受OEGDs和1年以上接受OEGDs的病人中CMV的总发现率相似。CMV包涵体在移植1年内的病人中发现（n=9）。胃活检标本中发现CMV，特别是包涵体，与恶心和上腹部疼痛相关。CMV阳性标本在HE染色的组织病理学观察方面没有特异性改变，然而，在上皮和内皮细胞中发现CMV p52着色包涵体。

该研究表明，CMV可见于74％的肾移植病人和40％的免疫功能健全对照组的胃十二指肠黏膜（p<0.01）。建议在肾移植病人的胃十二指肠黏膜标本中检测CMV。