增殖腺扁桃体切除术对3岁以下OSA患儿有效

一项研究表明，对3岁以下阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿，增殖腺扁桃体切除术通常可显著改善睡眠。但适宜行本手术的幼儿比年长儿更可能有并存病和在手术中和手术后有继发问题。

“3岁以下儿童在增殖腺扁桃体切除术后并发症的风险很大，因此手术后应在医院整夜观察”，弗吉尼亚联邦大学的米谢尔（Ron B Mitchell）告诉路透社记者。他和新墨西哥大学健康科学中心的基利（James Kelly）前瞻性评估了20名1-3岁的儿童（平均2.2岁）增殖腺扁桃体切除术后的睡眠生理学变化。所有人手术前和手术后（平均7.2小时）都进行了多导睡眠描记。

据研究人员在5月《耳鼻喉科学-头颈外科》（Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:681-684）上报告，16名儿童有医学并存病（80%），最常见的是胃食管返流疾病、哮喘、肥胖、唐氏综合征和先天性心脏病。米歇尔和基利发现，增殖腺扁桃体切除术导致平均呼吸性窘迫指数(RDI),显著改善(RDI)，从手术前的34.1降到术后的12.2（p < 0.0001）。

“手术后，7名儿童的RDI < 5”，表明没有OSA的迹象，而13人（65%）术后RDI在5以上，“表明OSA持续”。“这部分患儿的睡眠改善，但没有达到正常”，米歇尔向路透社记者评论，“因此建议所有3岁以下因为OSA进行增殖腺扁桃体切除术的儿童进行睡眠研究或多导睡眠描记”。值得指出的是，25%的儿童出现术后并发症，包括喉痉挛和明显的氧饱和度下降，这强调需要术后进行整夜观察。