一种更灵活的儿童术前禁食方案

全麻手术前儿童与成人一样需要禁食,降低胃酸和减少胃内容物。人们认为禁食减少手术过程中发生反流和胃内容物误吸的危险。近来,出现一种更灵活的禁食方案,临床上已经逐渐在禁食时间、禁食类型和进食量等方面发生改变。

Brady等为了评价儿童术前不同禁食方案(禁食时间、禁食类型和进食量)与围术期并发症及患儿舒适感(误吸、反流、有关的并发症发生率、口渴、饥饿、疼痛、行为、恶心和呕吐)的关系,检索文献于2005年2月报告了系统评价结果。

评价者检索文献的标准是:对儿童术前禁食方案进行评估的随机对照临床试验。

研究者共找到25项临床试验,纳入2350例患儿。这些患儿在麻醉期间反流误吸的危险没有增加。与常规禁食患儿相比,术前2小时禁水并不增加胃容量及降低胃液pH值。而且,术前2小时禁水的患儿饥饿感和口渴感减轻,行为更配合,感觉更舒适。有关术前进食牛奶的证据有限。术前进食液体的量似乎并不影响患儿术中胃容量或胃液pH值。

评价者的结论:来自临床试验的证据并没有证实,术前禁水6小时以上患儿的术中胃容量和胃液pH值低于术前禁水2小时者。相反,后者术前饥饿感和口渴感均较轻。该证据仅适用于那些麻醉期间反流误吸危险没有增加的患儿。