内镜下切除食管黏膜下肿瘤的前瞻性病例研究

内镜超声（EUS）和内镜黏膜切除为食管黏膜下肿瘤的的观察或外科治疗提供了一种新的替代选择。

在为期4年的时间内，德国学者对20例连贯的瘤体<4cm、经内镜和微探头EUS（20MHz）确诊的食管黏膜下肿瘤患者（女9例，男11例，平均年龄为52 +/- 10岁）尝试进行了内镜下切除。瘤体的平均直径为17 +/- 8 mm (8 - 34 mm)。EUS指引下的细胞学检查结果表明有11例为良性肿瘤；但为了诊断目的，对绝大多数患者均实行了内镜下切除。尽管部分患者存在症状（胸骨后痛，n=4；吞咽困难，n=4；复发性出血，n=2），但绝大多数肿瘤是偶然发现的。大多数患者的肿瘤是被与一个橡皮带绑在一起，然后用一个勒除器（n=11）切除，其他患者的肿瘤被用简单的勒除器（提起－切除，n=7）或帽式切除（n=2）。20例患者中有19例采用肉眼下完全内镜切除，另外1例为外科切除。有8例（40％）患者需要镜下止血，但并不需要输血。没有出现其他不良反应。组织学检查显示有12例患者为颗粒细胞瘤，6例患者为平滑肌瘤，脂肪瘤和基质瘤各1例。从组织学角度讲，所有肿瘤均为良性；除1例基质瘤患者外，其他所有患者均成功进行了镜下完全切除。因此，仅有2例（10％）患者需要进行外科切除。在中位数为12个月的随访期间，没有一位患者出现肿瘤复发。

该研究表明，食管黏膜下肿瘤的内镜切除是安全而有效的。达到根治性切除（RO切除，组织学为良性）的可能性很大，特别是当肿瘤较小时（<4cm）。