肾移植受者中多瘤病毒-BK和巨细胞病毒的共同感染

      多瘤病毒-BK（BK）是肾移植受者出现移植物功能障碍的重要原因。巨细胞病毒（CMV）和BK感染被认为可能互为危险因素，但目前尚未见资料支持这一推测。美国加州大学洛杉矶分校医学院的Toyoda M博士及其同事在69名肾移植受者中应用定量PCR监测BK和CMV感染，并通过血清肌酐水平升高来确定共同感染的患病率。此外，研究人员还对150名成年肾移植受者中两种感染的情况进行了回顾性分析。结果显示，在69名患者中，12名为血浆BK-PCR阳性。这12名患者中有8名BK水平较高（>10拷贝数），且患有BK肾病。12名中还有6名为CMV-PCR阳性，而在57名血浆BK阴性患者中仅有3名呈CMV-PCR阳性（50% vs. 5.3%，P=0.001）。两组EB病毒感染的发生率相似（分别为12名中有1名[8.3%] vs.57名中有2名[3.5%]，P值无显著意义）。此外，对150名成年肾移植患者CMV-PCR阳性的回顾性分析显示出相似的结果（6名BK-PCR阳性患者中有5名[83%] vs. 144名BK-PCR阴性患者中有8名[5.6%]，P=0.00001）。血浆BK-PCR阳性患者伴有CMV感染的比率高于CMV-PCR阳性患者出现BK感染的比率（分别为6名中有5名[83%] vs. 13名中有4名[31%]，P=0.05）。Toyoda博士等总结认为，血浆BK阳性（>10）与BK肾病显著相关。血浆BK阳性与CMV共同感染密切相关，这提示它们可能互为危险因素。因此，检测出两种感染中的任何一种都提示需要对更外一种进行监测。这一方案可通过对肾移植物预先采取抗病毒治疗来预防病毒诱导的并发症。/**/