抗磷脂综合征的肾损害

     （北京）为了分析抗磷脂综合征(APS)致肾损害的临床特点，旨在提高对该类疾病的认识，研究者回顾性分析北京协和医院1983年至2004年期间91例APS中肾损害的临床特点及其中8例的肾组织学表现。结果原发性APS(PAPS)13例(14.3%)；继发性APS(SAPS)78例(85.7%)，其中系统性红斑狼疮(SLE)55例(占SAPS的70.5%)。APS伴肾损害共82例(90.1%)，男性20例、女性62例；PAPS肾损害发生率为76.9%，SAPS为92.3%；发生肾损害时年龄为(38±14)岁，肾损害前病程为(4.9±6.8)年。肾损害临床表现主要为蛋白尿(92.7%)、肉眼血尿(2.4%)、镜下血尿(76.8%)、高血压(33.0%)、肾功能不全(18.3%)，其中12.2%为肾病综合征。14例(15.4%)出现急性肾功能不全，病因包括血栓性微血管病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等。肾组织学检查8例，均为SLE所致PAPS，APS肾病占62.5%，表现为肾小血管、肾小球毛细血管血栓形成以及肾小叶间动脉内膜增生、洋葱皮样改变。可见APS肾损害比较常见，临床上以蛋白尿最为多见，可伴血尿、高血压，可引起血栓性微血管病、肾动脉栓塞或肾静脉血栓形成，致肾功能急剧恶化。 /**/