3%高渗盐水降低颅内肿瘤患者颅内压的可行性

为了观察3%高渗盐水(HTS)对颅内肿瘤患者脑脊液压力(CSFP)、血液动力学及电解质的影响，探讨3%HTS用于降低颅内肿瘤患者颅内压的可行性。研究者择期行大脑半球胶质瘤切除术患者40例，男23例，女17例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组(n=20)，HTS组和M组，麻醉诱导前行L3，4穿刺置管监测CSFP。两组均行静吸复合麻醉，异氟醚呼气末浓度达1 MAC后，在15 min内输注3%HTS(5.33 ml/kg)和20%甘露醇(1 g/kg)。在输注前即刻(T0)、输注后15、30、60、90、120 min(T1～5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量，采集5 ml动脉血测定血浆Na+、K+、pH、血浆渗透压,在T0～4监测CSFP，计算脑灌注压(CPP)。结果两组各时点MAP和HR比较差异无统计学意义。与T0时比较，HTS组CSFP在T2～4时降低，M组在T3、T4时降低，HTS组CVP在T1～4时升高，M组在T4、T5时降低，两组各时点血浆渗透压均升高，两组不同时点血浆Na+和K+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较，HTS组CSFP在T2时降低，CVP在T5时升高，尿量在T1～2、T2-3、T3～4、T4～5时段减少。可见3%HTS可安全地用于颅内肿瘤患者，其降低颅内压的作用优于20%甘露醇，且在降低颅内压的同时，不影响血液动力学。 /**/