谁在滥用抗生素

 □我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素 □抗生素回扣一般高于30％，医生“厚爱”抗生素

阑尾炎花去1.3万，抗生素占8000元

家住福州的患者李某，因患急性阑尾炎今年4月份入住福建省某三甲医院，采用保守疗法。李某住院19天，共花去医疗费1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用的63％。

福建省医保中心在抽查该患者病历时发现，该患者住院期间在血常规正常，体温正常，腹部无压痛、反跳痛的情况下，被医院要求连续使用抗生素药舒普深达9天之久。

在福建，像患者李某住院后被医院滥用抗生素的事例绝非少数。

福建省卫生厅曾对省、市、县三级40多所医院做了调查，住院患者抗生素药物使用率高达70％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际最高标准水平。抗生素类药品使用量占医疗机构用药总量30％左右，而合理使用抗生素的比例只占50％～60％。

抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。

福建省协和医院调查171名住院老年病人并发真菌感染与抗菌药使用的关系，并采用药物利用指数（DUl）和限定日剂量（DDD）分析，结果表明广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67.43％，明显高于单药抗生素组28.3％的水平。

日前在福州市儿童医院采访，发现就诊儿童70％以上都在输各种类型的抗生素药。该院急诊室几名医生无奈地说，由于滥用抗生素，现在的儿童呼吸道、消化道感染发烧，仅靠吃药、打针很难在短期奏效，往往需要输大剂量抗生素方能见效。

据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。

“利益链”使医院、医生和供货商都患了抗生素“依赖症”

“如果医院不正确使用抗生素，抗生素滥用的问题就永远解决不了。”福建省医学研究所主任徐榕青这样表示。据他介绍，临床上已知的抗生素毒副反应已经很多，如致聋、过敏性休克致死、四环素牙等等。现在滥用红霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素，以后出现什么后果谁也难以预料。

据统计，目前80％以上的药品都是通过医院卖给消费者的，所以医院和医生成为滥用抗生素的“祸首”。

为什么医院和医生对抗生素如此“厚爱”呢？因为背后隐藏着一条惊人的“利益链”，抗生素撑起了医院与某些医生、销售人员的腰包，使医院、医生和供货商都患了对抗生素的“依赖症”。

据业内人士披露，抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为20倍。从2003年6月中旬开始，国内青霉素原料药的价格就已经开始回落，国际抗生素原料市场价格也不断下降。欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，95种的价格均比1995年下降2/3到4/5。

因此，我国抗生素药品价高主要是其药品回扣、返利等非成本因素带来的。据业内人士披露，抗生素的回扣一般都高于30％；有些医生拿回扣的数目惊人，一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就超过万元……上述费用最终都得由患者“埋单”。

据福建省相关部门统计，全省三级大医院每年的抗生素销售金额占所有药品金额的40％～50％；二级和基层医院所占比例更高，达到了60％～80％。

由于抗生素利润节节高，药厂也一拥而上，纷纷投产抗生素。据了解，我国目前的6000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素。抗生素品种繁多，政府在发布降价药品时仅用化学名称，而不用商品名称，不少人由于分辨不清，丧失了购买其他降价药品的机会。如国家公布降价药品的名称为羟氨苄青霉素，可是百姓知道的却是阿莫西林、广林、益萨林、阿莫仙等等，根本不知道它们其实就是羟氨苄青霉素。少数企业为了生存，还通过送回扣、打价格战、在产品说明书上少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。

面对抗生素的滥用，福建省医药专家呼吁，国内应出台抗生素使用法规，确保人民用药安全。