大坪医院运用麻醉诱导治愈严重失眠

"我6年来晚上从未睡着过，实在太痛苦了！"来自贵州省赤水市严重失眠症患者刘某，不久前一到第三军医大学大坪医院脑三科就心急如焚地如此说。在脑三科蒋晓江主任、麻醉科葛衡江主任的带领下，医护人员首次大胆尝试麻醉诱导方法为其治疗，5天后，患者终于从失眠的痛苦中解脱出来，不久前顺利出院。

刘先生因工作繁忙，应酬较多，6年前就感到睡眠质量开始下降，当时并未太在意。随着时间推移，其睡眠质量每况愈下，晚上根本无法入眠，一连吃上好几片安定也无济于事。失眠使刘先生出现食欲不振、精神萎靡、头发脱落等诸多并发症，严重影响工作和生活。前不久，倍感疲惫和痛苦的他来到诊断治疗失眠的大坪医院脑三科求治。蒋晓江主任、麻醉科葛衡江主任、姚国恩医生、阎红医生、邹春莉护士长等组成的联合治疗小组对患者的病因、病程、症状进行了细致分析。大家认为，根据患者治疗经历，常规的药物、神经行为、物理治疗方法对其效果不大，需创新疗法才有可能治愈患者的严重失眠。经过反复论证讨论，治疗组决定尝试采用麻醉诱导睡眠平衡恢复的方法。此疗法是运用麻醉性药物异丙酚诱导睡眠平衡恢复，消减脑功能兴奋活跃状态（即中枢过度唤醒区），达到促使睡眠的目的。这是脑三科研究近两年的新技术，目前国际上还没有关于此项技术应用的报道。

诊治组在对患者进行6小时的禁食后，麻醉师稀释好药品，实施异丙酚持续静滴诱导睡眠，术中进行持续心电、血压、氧饱和度监测。30分钟后，麻醉诱导顺利结束。术后对患者进行了特护。第二天患者就感觉到精神好多了，而且晚上还可以躺一小会儿。随后治疗组又对他先后进行了5次异丙酚诱导，患者的失眠症明显得到控制，晚上可以睡上4~5小时。由于患者忙于工作，医院同意他出院。随访显示，目前患者深度睡眠每晚保持在5小时以上，已基本从严重失眠的痛苦中解脱出来。

蒋晓江主任介绍说，患者是严重失眠症，治愈难度极大，这次成功采用异丙酚诱导睡眠平衡恢复法治愈失眠症是个新突破，国际医学界还没有此例新技术，只有美国科学家曾在小白鼠身上做过相关实验。异丙酚以往已广泛应用于麻醉技术中，疗效迅速，副作用小，且对中枢神经系统具有保护作用。用它治疗顽固性失眠安全有效、费用较低，有良好的应用前景。当然，该技术目前尚处于起步阶段，需进一步的进行理论研究和临床试验才能逐渐成熟。

访谈摘录：

笔者：麻醉诱导方法的治疗原理是什么？

蒋晓江：睡眠和全麻在神经生理上有某些相似性，这种相似性使全麻恢复睡眠剥夺后的睡眠平衡成为可能。近年来研究表明，顽固性失眠症患者存在着一个中枢过度唤醒区，全麻药--异丙酚通过模拟某些引发和维持睡眠的重要脑区活动发挥作用，并可能激活内源性促睡眠通路，最终达到抑制中枢过度唤醒区、恢复睡眠平衡的目的。

笔者：这种方法的关键技术是什么？

蒋晓江：关键技术有两点：1.选择全麻药物。异丙酚除全麻作用外，尚有镇痛、镇吐、脑保护及抗惊厥等作用，适合于神经科患者选用。2.掌握异丙酚的剂量及给药速度（通过药泵掌握异丙酚注入速度）、疗程等技术。

笔者：美国的小白鼠实验是怎么回事？

蒋晓江：美国哈佛大学麻省总医院AveryTung.M.D在《麻醉学杂志》上发表的论文表明：小白鼠睡眠剥夺后全麻睡眠平衡状态的恢复过程与自然睡眠相似，提示全麻与自然睡眠可能有相同的调节机制。

笔者：我们这项技术的突破之处是什么？解决了什么关键问题？

蒋晓江：这项技术解决了长久以来对顽固性失眠症患者束手无策的治疗难点，首次应用全麻诱导睡眠平衡恢复来治疗顽固性失眠症患者，为失眠症的治疗提供了新的途径和方法。它解决了许多其它措施均无法达到的睡眠诱导问题，如低血糖疗法等措施均不能奏效的患者，通过全麻睡眠诱导可达到良好的治疗效果。