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哈医大四院用综合介入方法攻治肝癌 【 2005-08-24 发布 】 美迪医讯
一位原发性肝癌、门静脉癌栓患者因病情严重，先后就诊于多家医院，均未获得满意治疗，不久前来到哈尔滨医科大学附属四院，该院院长、介入科主任申宝忠教授为其制订了综合介入方案。患者陆续接受了一次门静脉穿刺门脉癌栓消融术、两次肝动脉化疗栓塞及射频消融术治疗，治疗后患者症状已基本消失，经多次复查肿瘤基本稳定。
按常规治疗方法，晚期肝癌患者应接受肝动脉介入化疗栓塞术，但此法对患者危险性极大。因为肝脏是由肝动脉和门静脉双重供血，现在患者的门静脉被癌栓堵塞，不能供血，如果再将肝动脉栓塞，则患者很可能因肝缺血坏死而死亡。因此申宝忠教授决定对其施行综合介入治疗。具体方法是：先在CT引导下将一根细针穿刺进入门静脉癌栓，在癌栓内注入药物，使门静脉开通；然后再做肝动脉化疗栓塞，将肿瘤血管堵塞，使肿瘤缩小；接下来再对残余肿瘤应用射频消融方法予以杀灭。 申宝忠教授指出，介入治疗有效性是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下，肝脏受门静脉供血占75%~80%，肝动脉供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%~95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少，这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入癌组织，提高局部药物浓度，对癌细胞进行杀伤。肝肿瘤为双重供血，中心部分以肝动脉供血为主，周边部分主要由门静脉供血，肝动脉系统与门静脉系统间存在广泛的交通支，肝动脉栓塞后仍能从门静脉系统获得血供。正是基于肝肿瘤双重供血的原因，研究人员提出经注药泵同时行肝动脉和门静脉化疗栓塞，可更彻底地阻断肿瘤血供，从而使肿瘤中心和周边部分的癌细胞完全坏死，进而提高化疗栓塞疗效。 据申教授介绍，我国每年死于肝癌的人数约11万，而新增患者数则高达13万。因肝癌发病隐匿，早期症状不明显，不易被查出，一旦出现症状再去就医时，往往已是中晚期，错过了手术最佳时期，致使手术切除率很低，术后复发率相当高。肝动脉插管栓塞化疗疗效之所以安全可靠，在于经肝动脉栓塞了癌肿的血液供应，延缓了肿瘤的生长。肝脏局部肿瘤内注入化疗药的优点为：肿瘤的药物浓度较周围血液浓度高，药物直接接触癌细胞的作用时间长；穿刺对肝脏其它部位无损伤，对肝功能状态要求低；全身毒副反应轻，使化疗得以持续进行。 据统计，肝癌患者手术切除后1年生存率为37%，而介入治疗可达到56%。因此介入方法已成为肝癌的首选疗法。申宝忠教授积累的一组资料中，有21例为手术探查证实病灶不能切除的晚期肝癌病例。经肝动脉和门静脉双途径化疗栓塞后，取得了16例生存期超过1年的满意效果。 本文关键字:
肝癌
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