[医院管理研究]CFO在医院中的角色定位

在过去的25年里，高级财务经理人，也就是通常所说的首席财务官（CFO）在国际性医院中的角色发生了很大的改变，在医院的管理中占据了举足轻重的位置。目前，中国的医院正逐步走向国际化，也同样面临着国际上的同业者曾经的压力。这些变化使得CFO在医院管理中的作用正在不断变化和发展。

医疗卫生行业财务管理的目的

医疗卫生行业财务管理的目的在于向医院管理者提供财会和金融信息，从而帮助他们达成组织的目标。从职业背景上看，一个出色的CFO通常应具备商业管理的硕士学位、会计学学士学位、注册会计师的资格认证以及医疗行业的从业经验。财务管理的两大领域—财会与金融，可以进行如下的定义：

财会  通常被划分为两个主要部分：财务会计和管理会计。财务会计的作用是向外部的使用者（包括行政管理人员、借款人、供应商和政府部门）提供财务信息和报表。这些信息应遵循一般会计准则，并至少包括一份含折旧与摊销在内的合并资产负债表，损益表，权益增减变动表和现金流量表。管理会计主要是向内部的使用者，尤其是医院各个部门的管理人员提供当前或预期的会计信息。成本会计是管理会计的重要组成部分，是对成本的研究，涉及成本分类、成本分摊和成本确定。

金融  其主要功能是管理借贷和投资，以保证医院目标的实现。此外，金融管理的另一个主要的作用是分析管理会计所提供的信息，从财务角度评价医院目前的经营和财务管理策略是否成功，并对医院的未来发展作出合理的决策。这需要分析一系列的财务比率，并运用资本分析等方法，以及会计学、经济学和统计学的相关知识。

财务管理的具体职责包括以下五个部分，而CFO的工作表现也主要是从这五个方面进行评估：

对国家医疗财务政策作出及时相应的反应  政府对医疗行业进行了很大的投入，并且在对医院的调节和监管方面承担重要的角色。因此，医院领导应对政策的变动作出快速和适当的回应。当这些政策变动属于财务范畴时，责任便落到了医院CFO 的肩上。

创造效益  帮助医院产生好的经营效益从而能够生存、发展下去，同时还应满足社区的医疗需求。

制定医院的收费方式和标准  在中国，政府规定了公立医院的收费标准。为了与公立医院竞争，许多私立医院也会参考政府价格制定自己的收费标准。私立医院的CFO则应当找到最适合自己医院发展的收费方式和收费标准。

监督医生的工作表现   医生的工作表现是医院成功与否的关键。医生决定患者是否应当住院，需要进行何种检查和治疗，以及何时出院。所有这些都会对医院的成本产生直接影响。因此CFO应确保他所领导的财务部门了解每个医生的工作量，并能对成本进行有效的控制。

税收  中国的非营利性医院目前是免交营业税和企业所得税的，CFO必须确保医院的运营活动符合非营利性医院的要求。而在营利性医院，CFO则需要确保医院按规定缴纳税款。

首席财务官所扮演的角色

在大多数医院里，首席执行官(CEO)将医院的财务管理责任委派于首席财务官。如今，中国的许多医院还没有采用这一方式，无论是职位的确认还是更加基本的财务管理实践的介绍。但是很显然，随着中国医院的发展，这一职位的重要性会与日俱增，最终将会在大多数的医院中出现。

在大多数医院里，首席执行官(CEO)将医院的财务管理责任委派给CFO。CFO进行医院财务管理的主要手段是经营预算。经营预算是指确定成本中心，并为每个成本中心建立年度预算。一家医院如果没有一套完整的经营预算，实现理想的经营效益就无从谈起。CFO是医院经营预算的领导者，需要运用他们准确的财务判断、清晰的决策技巧、高超的统计能力以及在时间和变革的压力下工作的能力，制定一套完备的经营预算，需要以下三个要素。如果没有这些要素，不可能编制预算，也不可能实现合理财务管理的目标。

医院内部必须明确定义部门或成本中心。在医院中，这并不是一件很容易做到的事。举例而言，放射科应作为一个独立的部门还是应将其进一步细分为几个亚部门？答案是不确定的，它取决于医院当前的状况，诸如医院规模、重要性及领导的有效性。这些都是CFO应当参与决策的地方。

每个部门/成本中心应该由专门的部门/成本中心经理进行管理。经理可以处理本部门/成本中心的财务问题。在中国的许多医院里，还没有确定专人对部门进行统一管理，而是由许多人分担责任。这种方式在进行经营预算管理时是不可行的。

必须建立成本分摊系统。这个系统应当可以确定某项服务的成本，并将该成本分配至某个成本中心。系统可以是人工的或是自动的，但是必需的。

具备了以上三项要素，CFO就可以领导医院的财务管理部门构建一个合理的经营预算方案，并以此作为实现医院财务管理目标的重要手段。CFO的作用随着医院运营环境的变化不断发展、变化。表1反映了在过去，现在和将来的中国医疗环境中，CFO所扮演的角色和承担的任务。

医院CFO的具体职责：

建立一套完整的经营预算方案，并根据具体情况对预算作出合理的调整。这一预算方案应包括成本标准、费用预算、收入预测、利润使用计划及资本投资或融资计划。

衡量运营计划和预算的实际执行效果，向各个层次的管理人员报告和解释运营的结果。

衡量和报告医院目标的有效性以及政策、组织结构和程序的效用。

根据要求，向政府部门报告并监督与税款有关的所有事务。

解释并报告在完成商业目标过程中外部影响的效果。包括对经济与社会影响力的持续性评价和政府对医院运营影响力的持续性评价。

对医院资产提供保护。包括建立和维持对现金、审计和保险等方面的内部控制。

在疾速发展变化的中国医疗卫生环境中，医院将不断面临挑战。作为医院的CEO，必然努力迎接挑战，现代化医院中的CFO会成为其不可或缺的盟友和支持者。CFO能够协助CEO，使其对医院的运营状况了如指掌，确保不会发生棘手的现金或收入的亏空，并对医院实现其长期战略目标提出建议和指导。这是一个关键性的位置，对中国医院的成功经营影响深远。

伍德威为华美康医疗管理咨询公司总裁，曾任加利福尼亚大学医院系统的助理总裁，科罗拉多大学医院的财务总监和运营主管。

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美国医院的CFO

在美国的医院里，CFO扮演着非常重要的角色，其地位仅次于CEO。据统计，美国医院CFO的平均年薪为15万美元，这样高的薪水也从侧面反映了职位的重要性。这一职业群体以男性为主，平均年龄在47岁以上。近期的一项调查显示，超过一半的医院CFO具有研究生学位和专业会计认证。
普遍被认同的CFO人格特质：

1）出色的战略思考能力；2）适应变革的能力；3）正直、诚实；4）具有远见卓识；5）团队合作能力；6）良好的沟通技巧—这是CFO需要具备的一项重要能力 ；7）出色的领导才能；8）管理资源和资金—能够计划、组织、调配人力资源和资金资源；9）提倡团结—医院是一个综合性的组织，CFO必须具备将各部门团结起来的能力，以成功实现医院整体的经营目标；10）创造积极的组织文化—CFO应该是出色的政治家，能够维持和推动他们的目标；11）与医生保持密切良好的关系。