[海外]网络咖啡屋“激活”院内互联网

目前，英国的多家医院正在引进院内互联网。Hammersmith医院自助餐厅对于网络咖啡屋的引进就带来了互联网的高使用率

英国政府目前致力于推动卫生保健行业的信息传递体系的建设。大量的信息可以利用医院内部互联网或国际互联网来进行传送，以辅助从业者的工作，并充实他们的休闲时间。

英国国家医疗服务基金会（NHS Trust）Hammersmith医院是英国规模最大的医院之一，它由haringCross, Hammersmith, Queen Charlotte’s & Chelsea以及Ravenscourt Park医院组成，承担医学院本科生和研究生的教学研究任务。其所属的皇家学院是公认具有先进水平的临床基础研究中心。但是规模和地理上的分散对医院间的良好沟通构成了挑战，基于纸张传递信息的方法速度太慢并且常会产生信息的损失。

针对这一情况，国家医疗服务基金会作出回应，采取了相应的措施。通过建立医院内部互联网、国际互联网站点，使得临床和其他的工作人员可以通过放置在每个病区医生办公室的电脑登陆访问医院的内部互联网。但最初的情况是，员工们很显然并没有十分熟悉IT以充分利用医院的内部互联网。为了创造条件使员工在一个不受拘束的环境下熟悉医院内部互联网并建立起使用的信心，医院在其休闲的区域引进了“网络咖啡屋”这种形式，从此，也为员工非正式的IT培训提供了场所。

Hammersmith医院一共开放了四个网络咖啡屋，在他们的每个主页上都设有一个，初衷就在于使医院的员工和患者都能从中受益。同时，在员工休息时间里，医院还通过提供这样一个机会，来提高员工的IT技能，并为获得临床信息提供了在线的途径。同时，网络咖啡屋这样的场所也为加强患者和其亲属的参与提供了机会。

医院安装的一套医院内部互联网包括若干个部分，分别为主页、主要行政信息日更新站点、临床指南站点、留言板、人力资源站点（尤其在职位空缺的时候提供信息）、临床事故报告站点、一周新闻站点、研究与发展数据库、日常网络聊天以及许多其他的服务站点，诸如电话目录等。

医院4个网络咖啡屋中的2个设在院内的两家自助餐厅内，这些网络咖啡屋由连接医院内部互联网和国际互联网的PCs组成，内部互联网上的数据在防火墙的保护之下，防止任何内部信息受到污染。内部网络使用相关的软件以进行巩固和维护，包括了Site Kiosk—用来控制内部界面，Net-It—用来支持文件和网络聊天，在线事故报告体系，线上病理学百科全书，电子版英国国家处方集，由临床医疗服务发展委员会（the Trust Clinical Service Development Committee）制定的临床指南，以及患者的电子信息等。此外，还包括一个超链接，由此连接到国际互联网，包括政府部门，国家健康组织，健康教育组织，地方服务和支持团体等。登陆到国际互联网的服务是全部免费的。

为了促进员工利用互联网，增加他们的基本IT技能，医院在网络咖啡屋的指定地点为其提供免费的培训。英国国家医疗服务基金会建有一套IT培训计划，在其所属的每家医院任命一位专门的培训人员，在病房、办公室以及自助餐厅内的网络咖啡屋等场所对医院的员工进行培训，使其对于医院内部互联网和网络咖啡屋获得感性的认识。

为了评价医院内部互联网和网络咖啡屋的使用情况，监测这些页面的访问量，医院进行了相关的调查。
调查中页面访问的数据来自于从2002年4月1日到2003年3月31日的医院内部互联网，以点击时间和页面访问量为基础来进行分析，每小时的点击或浏览次数反映了每小时不同站点的访问量。从2002年7月到2002年9月，医院通过在Charing Cross医院的网络咖啡屋使用一份标准化问卷进行个人访谈的方式对307名网络咖啡屋的使用者进行了调查。

医院内部互联网使用分析

在一年的时间里，医院内部互联网每月有超过10万次的点击率，其中在九月份达到最高，接近50万次，从周一到周五平均每天18000次，周末也达到了3700次。在日常工作时间的网络使用占据主要位置，从上午11点到下午4点，平均每小时的点击量都超过了3000次。

访问者进入医院内部互联网的不同站点的频率也经过了统计，结果显示，医院内部互联网主页的点击率最高；其他站点中，人力资源页面的访问也较为频繁，占到了总数的27%（见图2）。研究与发展数据库和论坛/留言板站点也很受欢迎。网络咖啡屋的利用与医院内部互联网略有不同，高峰时段已经扩展为早9点到晚9点；在一天内平均每小时浏览量为96次，从晚上10点到早晨7点，平均每小时浏览量也达到了38次（见上页图3）。

网络咖啡屋使用情况调查

对307个网络咖啡屋使用者的调查显示，其年龄分布范围主要集中在25岁到34岁之间，有4%的使用者年龄在55岁到64岁之间，2%在65岁以上（见图4）。大多数使用者为男性，女性占1/3（见表1），超过80%的人不是当地居民。尽管只有不到一半的人接受过IT培训，但超过90%的人都能够使用国际互联网，对于单亲和残疾访问者这样的群体，服务也具备了可及性。存在相当多的重复使用者，80%使用者不是新用户。

网络咖啡屋的使用者访问的范围相当广，最为频繁使用的是电子邮件，同样高频率的是“杂志站点”，普遍受到关注的站点常常是一些专门的话题，搜索引擎站点，娱乐站点，政府相关网页，游戏和图片站点，可以归类为医学站点的仅占总流量的2%,主要包括卫生部、护理站点和医学科研站点等。

信息技术为医院内设施的知识管理提供了巨大的技术支持，现在美国利用医院内部互联网提供政策和程序高速通道的经验正在英国得到推广。在医院外部，也有很多医疗卫生信息的需求。英国一项针对门诊风湿病患者的调查显示，在12个月中，每4名患者中就有一人通过医院内部网络寻找医疗信息，1/3的人认为这比向医疗专业人员询问更加便捷。对于年轻人的定量研究显示，作为医疗信息的来源之一，医院局域网的可接受性会受到隐私保护、时机适宜以及功能性等因素的影响，并且使用者的看法往往对IT策略的执行产生重要影响，值得关注的一点是，患者是否通过互联网获取信息可能导致医疗照护水平的提高或产生与医疗服务供方的冲突。患者将从互联网上获得的信息反馈给医生，并希望听取医生的观点，如果医生处理得当，可能会对医患关系产生积极的影响。

通过网络，医生对于临床指南的接受程度更高了，并且在过去的1996年到1998年间，护士利用局域网和电子邮件的频率也有所增长，但是与其他群体相比，对于国际互联网的使用率还是较低，尽管在工作场所已经具备了足够的使用条件，这需要进一步的培训以使其充分从中受益。

目前，英国的多家医院正在引进院内互联网，一些热门的站点满足了员工的需要，包括人力资源信息，研究与发展站点，以及一般信息站点。Hammersmith医院自助餐厅对于网络咖啡屋的引进同样带来了高使用率。搜索网页、电子邮件和旅游站点的访问率也相对较高。由此可见，这一举措不仅营造了医院的电子化环境，促进了员工提高IT技能，也使医院员工、患者及其亲属都能从中受益。

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医院内部互联网的日常管理和发展

医院建立内部网络后， 要让它成为医院发展过程中不可分割的一部分，要时刻和充分利用网络的优势。在医院网络化过程中会碰到各种各样的问题，医院网站还特别需要做几个渐进方面的管理和维护：

一、全面宣传推广网站，让最大限度的用户都能在需要时轻松找到
专业性网站推广宣传，从源代码、搜索引擎基础技术级优化推广方案；注册到地区的主要引擎上；
行业内网站注册、交换联接。

二、提高用户的消费信心和认可程度，以及方便其了解和定购产品和服务
专业性页面质量，确保网站的高速性、稳定性、兼容性；
极其丰富的网站内容，凡是产品相关的内容都可以有计划地发布到网上；
灵活的内容更新方式，确保和企业日常运营活动、传统宣传、促销等同步。

三、建立有效的网上业务流程，把点击转换成经济收益
建立用户注册和筛选机制，用程序和流程提高有效客户的比例，降低人工介入成本；
会员邮件、访问行为分析等，提升宣传效果以及为决策提供依据；
高效低成本地开发引导网上服务消费；

四、配合医院的其他管理条件，提高医院整体运作效率
上述的各项措施实施以后能够帮助医院从传统模式到网络化转换，开发网上实用软件工具，提高办公效率，降低成本。

有条件的话，自行开发或与专业公司合作，开发网上医疗应用功能（如网上挂号、咨询服务、远程视频、健康档案管理、医学数据库等），从而提高医院网络应用的层次。