[海外]新加坡樟宜医院的护理咨询小组

既满足患者需要，又获得医生欢迎，最终实现医疗品质的提升

在新加坡樟宜医院，有一支专业性的护理咨询服务小组，包括中风支持服务小组，哮喘咨询、糖尿病咨询小组，创面换药小组，心脏功能康复小组等。小组由曾经在英国、澳洲经过专门脱产培训达1年以上的护士担任骨干或负责人，吸收与组织该院相关科室的资深护士志愿参加。通常每个小组4～6人，由院方指定顾问级医师及资深医师进行专业讲座培训组员，使她们对病人生理、病理、心理、给药途径和方法、生活方式等有全面而深刻的认识。经过规定学时的培训后，医院专科负责人会同护理部审核组员资格，确认已具备丰富的专科理论知识、熟练的技术能力、精通3种以上语言者，方可在院内注册。届时，院方会将小组人员的姓名、传呼号、传真号、电话号码和轮班时间，印发送至各个临床病区，供各病区临床护士参阅和联系使用。

各护理咨询小组成员均是志愿无偿参加服务，这些人的共同特点是充满爱心、责任心强和专业技术水平高。在时间安排方面，她们在完成自己正常的轮班工作以外，再利用自己的公休或下班时间，参与自己所负责的项目咨询。此外，院方也为咨询小组骨干每周提供一个下午做专门指导，地点一般设在相关的门诊，如糖尿病咨询服务，每周三下午在医院糖尿病中心进行。

为与临床医疗护理服务配套，为服务对象提供健康教育、咨询和指导，护理咨询服务小组在接到社区护士的通知后，会在当日抽时间详细阅读病人的病历、护理记录，并与患者进行交谈，了解一般情况，随之对其做出初步指导，必要时她们也参与制定护理计划和评价护理质量。她们通常能准确预测和解决病人存在的潜在性、或者是出院后的远期问题，而不是仅仅立足于普通临床护士所关切的病人现存的护理问题。咨询小组每天穿梭于全院各个病区，把行动自如的病人集中起来，在院方规定的咨询时间做统一的咨询指导。对于那些病情较重的卧床或截肢病人，则深入到病区的床边对其家人进行简单的疾病护理常识教育。由此，切实缩短了平均住院天数，减少了患者的住院开销，一方面使得更需要住院治疗的病人及时入院，另一方面又因长远的社会效益，带给医院直接的信誉和经济效益。

新加坡樟宜医院制定了一系列标准较高的入院病人全程管理方法，其中明确规定患者从入院到出院有权得到疾病知识教育、医疗保健常识和自我监测咨询指导，医院应帮助病人克服因疾病或心理问题所导致的现实问题。鉴于此，护理咨询小组拓宽了服务范围，承担了许多临床护理工作中的棘手问题（如重度褥疮病人创面用药的选择和探讨，家庭护理事宜），负责针对各类病人进行疾病教育，用药方法、途径、副作用预防、自我监测（如用Hypercount监测血糖变化）、功能锻炼，合理饮食及正确的生活方式，简单家庭应急与自救方法等各方面的指导。以糖尿病人为例，咨询者要向病人简要地解释疾病的发生和预后；餐前正规胰岛素与长效胰岛素联合注射中应注意的问题；胰岛素笔注射器的使用方法；血糖读数正常范围；饮食、皮肤、心理方面的自我调节和护理措施等。

为了确保病人或其家人能按医嘱正确服药或注射，咨询护士会在护理病历上注明，该病人已接受了护理知识技能教育，嘱临床当班护士给患者提供餐前注射的实践机会，护士在一旁监督。一旦证实病人或其家人可以自我管理、正确用药，临床护士便将上述教育与评估情况告知主管医师。

咨询护理小组的卓越成绩，不仅赢得了病人的肯定和赞许，也受到了医生护士的欢迎。在晋职和提升时，从事咨询护理工作的护士往往会被优先考虑。所有这一切，都充分体现出了医院以患者为中心、为病人提供高品质医疗服务的基本宗旨。