颈总动脉完全闭塞置支架扩张再通

近日，河北省神经介入治疗中心暨河北医科大学第一医院神经外科主任侯凯教授等人，为一左颈总动脉完全闭塞、右颈内动脉严重狭窄的脑血管病患者成功进行了左颈总动脉再通支架置入球囊扩张术，结果使已经完全闭塞的血管恢复了血流。据文件检索，这种情况在国内实属罕见。

该患者为石家庄市一67岁女性，20余天前，出现语言障碍和右侧肢体无力，并伴有头晕等症状，曾在省内几家医院就医，但疗效并不明显，并呈逐渐加重趋势，于近日入住河北医科大学第一医院神经外科。入院后，通过对患者行脑血管超声和造影检查显示：患者左颈动脉有一较大的动脉硬化斑块，左颈总动脉完全闭塞、血流中断，右颈内动脉狭窄，右椎动脉狭窄，脑组织尤其是左侧脑组织处于严重的缺血、缺氧状态，如不及时治疗估计很快就会发生严重的缺血脑卒中。

鉴于其左颈内动脉尚残存少量侧支代偿血流，侯凯教授等人认为治疗的重点在于通过手术等方法使闭塞的左颈总动脉再通，恢复脑血流。由于患者有多年的高血压、糖尿病等慢性疾病，一般状态较差，难以承受传统血管内膜剥脱等手术治疗。经过认真分析病情和神经影像资料，侯凯教授决定采用对人体伤害较小的神经介入治疗方法，置入动脉支架，使闭塞的左颈总动脉再通，脑血流恢复正常，并于近日为其成功地做了全麻状态下左颈总动脉支架置入球囊扩张术。术后患者语言功能恢复，头晕症状消失，神志清楚，四肢无瘫，无任何并发症出现。术后患者家属激动地逢人便讲，是侯主任高超的医术挽救了亲人的生命。

据侯凯教授介绍，采用动脉内支架置入球囊扩张术治疗脑血管狭窄是医学上近几年新兴的一门技术。目前河北医大一院神经外科已成功治愈了近百名患者，但是像王女士这种情况的患者实属罕见，其治疗的最大难点在于其颈总动脉已完全闭塞。既往对于脑动脉慢性完全闭塞的患者，因手术风险太大，再通率低，效果欠佳等，临床上已不再行再通等手术治疗。这次考虑到患者左颈内动脉尚有少许侧支血流，采用介入治疗方法打通了闭塞的颈总动脉，使其左侧大脑血流恢复了正常，病情得到了恢复，为这类患者的康复治疗带来了希望。就此侯教授一再强调，有脑缺血症状的高龄人应行常规脑血管超声筛查，发现异常应及时治疗，以免发生严重的脑卒中；若颈总动脉已经完全闭塞，但颈内动脉尚有一些少许侧支血流，就不要轻言放弃再通手术治疗，而应对病情和影像资料进行认真分析后再作决定。