骨科病人护理中如何实施健康教育

张春仙 （宜兴市人民医院  江苏 宜兴 214200） 

【摘要】  为适应现代化护理模式的需要，充分体现健康教育在护理中的重要作用，为患者更好地实施健康教育，护士不仅要配合医生给病人以适当的治疗与护理，而且要结合病人的身、心、社会的需要，向病人实施健康教育。其目的就是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，骨科病区护理健康教育内容应针对此心理，向病人讲解骨科疾病的常识及复位前、后相关知识、注意事项以及功能锻炼、心理与疾病的关系，治疗进展等，帮助病人树立战胜疾病的信心并从根本上帮助病人建立健康生活方式，从而尽快康复。
【关键词】  骨科  健康教育 

How to enforce health-education during nursing the fracture patients  ZHANG Chun－xian  The Peopole’s Hospital of Yixing，Yixing，Jiangsu，214200 China.
【Abstract】In order to meet the need of modern nursing style, reflet the importance of health-education during nursing,and enforce the health-education better for the patients.the nurses not only have to supply the suitable medical treatment and tendance under the doctor’s instruction,but also have to carry on the health-education which concerned with the patients’ sickness,mentaion and the social requirement.The purpose of it is to change the patients’ health-concept and health-activeity by teaching them the health knowledge and skill.And almost all the patients who are diagnosed to fracture or other bone illness are worried,pessimistic,anxious and sad.So we should enforce the health-education in accordance with the patients’ mentation,explain the common sese and of orthopaedics and the relative knowledge and important items before and after the reposition of the frcture as well as the relationship between the exercise,mood and the illness,otherwise we could tell the patients the development of medical treatment etc,which willl help the patients strengthen confidence of defeating the illness and form the healthy living way,in that case ,the patients will recover as soon as possible.
【Key words】 Orthopaedics；Heath-education

　　健康教育问题是21世纪人类关注的焦点，健康是人类追求永恒的目标。骨科病人多数为突然遭受外界各种意外，而导致骨伤科疾病，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后。健康教育是我院推行整体护理中的一个重要环节，护士不仅要配合医生给病人以适当的治疗与护理，而且要结合病人的身、心、社会的需要，向病人解释疾病的常识，用药的注意事项以及饮食活动、休息、功能锻炼方法，以取得最佳效果。我院自1996年实施整体护理工作以来，一直重视病人的健康教育，现将我院骨科病区的做法介绍如下。

1 首先护士应明确健康教育的目的和作用
　　目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为，而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的病人，患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，护理健康教育内容应针对病人的心理，讲解骨科专科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识及注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及最近治疗进展等，帮助病人建立战胜疾病的信心并从根本上帮助病人建立健康生活方式，从而使疾病得到尽快康复。

2 选择时机应适当
　　护理人员应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在护理操作过程中，使用平和的语言，要重视内容，讲究技巧，应在谈话的态度、方式、语音、语调上多下功夫，力争创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确、敏捷动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上也要精心考虑。
　　2.1 入院宣教  告知病区环境、住院注意事项、饮食起居、医药费等，消除病人对医院的陌生感，尽快进入角色。
　　2.2 复位前教育  病人往往焦虑不安，担心复位失败，怕疼痛，在做健康教育时，对病人讲授复位可能出现一点疼痛，但很快就会过去，应将复位前检查的必要性，复位操作的把握性，复位配合的重要性及复位过程基本状况都一一向病人介绍以解除恐惧心理。
　　2.3 在入院后7天之内，一般病人通过复位，病情经治疗后已得到好转，病人迫切希望对自己的病情有更多的认识和了解，这时病人对医护人员的嘱咐和要求特别重视，护士要及时利用患者的迫切需求，有针对性地进行健康教育指导。

3 方法
　　3.1 建立健康教育组织体系  科室成立了健康教育小组，由副护士长担任组长，其主要任务是：（1）在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育的制定，健康教育资料保管；（2）参加检查护士健康教育质量，组织健康教育相关知识的学习。
　　3.2 组织健康教育相关知识的学习  通过授课、查房和外出学习等形式，组织全科护理人员系统地学习护理程序、健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，从根本上转变观念，丰富健康教育知识，提高参与健康教育的主动性。
　　3.3 组织健康教育技能训练  利用床边查房及每周业务学习的时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。   
　　3.4 制定健康教育的内容 护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科大夫指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容:（1）骨科病人功能锻炼时间和方法;（2）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能;（3）骨科病的出院指导;（4）骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
　　3.5 实施健康教育应注意问题 （1）专人专管:由两名护师担任专业护士，分管病人的健康教育工作，为期1个月，这样可以全面了解病人的基本情况及教育需求，掌握动态变化，随时满足健康教育需求。（2）因人而异:根据病人及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。（3）因时而异:做好健康教育，不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要在适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。（4）健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂，避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育，否则达不到预期效果。
　　3.6 完善健康教育质量标准  根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责，分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，评价主要从以下5个方面进行：（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识；（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同；（3）是否能准确地演示功能锻炼方法；（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标;（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。评价方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带教育组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的工作情况随时进行反馈，对健康教育工作好者予以表扬，不理想者给予指导和帮助，不进行健康教育者予以处罚。这样将健康教育作为一项硬指标，作为在班护士一项必不可少的工作，激发其健康教育的主动性和积极性。经几年努力，我科健康教育覆盖率达100%，满意率达98%。

4 体会    
　　4.1 澄清健康教育观念  提高对健康教育认识，健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康。   
　　4.2 健康教育的作用  实施健康教育有利于：（1）使病人从被动接受治疗和护理转变为主动采取措施预防疾病，以有利于健康的行为配合治疗与护理，防止和避免有害因素的作用和影响，尽快恢复健康；（2）护理人员较系统地掌握了骨科健康教育知识，健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，树立了护士专业人员形象，调动广大护理人员的积极性，使护理人员能在更大的空间体现自己的工作价值。
　　4.3 健康教育存在问题及对策 （1）知识缺乏，少部分护理人员对健康教育认识不够充分，没有更好地掌握及利用健康教育方面的知识，进行健康教育工作时生硬、乏味，不重视反馈，仅局限于卫生宣教的现象，个别达不到健康教育的预期效果。对此，应加强培训，进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平。拓宽思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”为中心去认识和思考问题，科学评价健康教育效果，注重实效，不要只流于形式，不重视反馈。（2）管理欠缺。管理上还缺乏更完善的管理体系，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上还有部分问题需要解决，应进一步完善管理体系，以发挥健康教育在整体护理中的重要作用。

参考文献
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