自制导条简化尿道会师牵引术的临床应用

韦柯 (灵川县人民医院  广西 灵川 541200）
 
　　自1996年以来，我们采用自制金属导条进行简化尿道会师牵引术12例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法
　　1. 1 一般资料  本组12例，均为男性。年龄21～66岁，平均33岁。病程1～8h。受伤原因：车祸10例，高处摔伤2例。伴有骨盆骨折8例，肝脾破裂3例，并发颅脑损伤2例，多发肋骨骨折2例，下肢骨折2例，肠破裂1例。本组伤后均不能排尿，尿道口滴血10例，尿管均不能插入。
　　1.2 导条制作  用F8大小有弹性钢丝制成金属尿道探子形状，较气囊尿管长1cm，末端向前弯曲8cm再弯折1cm形成一弯钩，弯钩可钩住或松开导条。
　　1.3 治疗方法
　　　　1.3.1首先处理危重伤，如颅脑损伤、肝脾破裂、血气胸等。同时或稍后行简化尿道会师牵引术。
　　　　1.3.2 手术方法  全部采用尿道会师牵引术[1]。下腹部正中切口，显露膀胱前壁及耻骨后间隙，切开膀胱吸尽尿液。用自制导条插在F18~20气囊尿管内，导条弯钩钩紧尿管，经尿道外口将尿管插入尿道，与经膀胱内口插入尿道探子会师。若会师有困难，可用食指插入后尿道与之会师，将尿管直接带入膀胱，松开弯钩退出导条，扩张气囊，沿尿道方向牵引气囊导尿管，关闭切口，不做膀胱造瘘。

2 结果
　　1例合并颅脑损伤者死亡。11例尿管留置4～6周，拔管后均能自行小便。定期扩张尿道。10例获得随访6个月～2年，排尿通畅，无阳萎，轻度尿失禁1例。

3 讨论
　　传统尿道会师牵引术需反复三次尿道探子及导尿管进入尿道，易加重尿道损伤。从膀胱内带普通尿管出尿道时尿管易滑脱。我们用自制导条直接将气囊尿管一次带入膀胱，简化了手术操作，减轻了尿道局部损伤，节省手术时间，具有一定临床应用价值。

参考文献
[1]  吴阶平. 泌尿外科[M]. 济南：山东科学技术出版社，1993：1308－1309.