河南郑州全国率先建立超低价医院纪实

让健康与低收入群体同行

在解决群众看病难、看病贵，建立平价医院呼声日高的大背景下，河南郑州市在全国率先建立的超低价医院，有效解决了弱势人群的看病难。日前，记者在郑州市第二人民医院采访看到，由郑州市民政局、卫生局、财政局联合组织的600多名低收入病人，走进了这家超低价医疗服务医院，接受内科、外科医生的免费检查治疗。郑州市超低价医疗服务医院运行三年多来，门诊各科检查、药品、住院优惠共计2325785．69元，已有23000多名低收入人员享受到优惠治疗，开始与健康同行。

低收入病人不再望“医”兴叹

2002年8月1日，具有公益和福利性质的“超低价医疗服务济困机构——郑州市城市低收入人群就诊的定点医院”，在郑州市第二人民医院挂牌。最近记者在这家医院采访了几位患者，86岁的李风梅老人说：“磁共振血管成像检查，过去要花300元，现在给低收入人减去一半的钱，俺能做起了。”

郑州市积极建立超低价医疗服务医院，专项服务全市1．7万名低收入人群，有效缓解他们的医疗困难，防止这一特殊群体陷入贫、病交替的两难境地。根据郑州市有关部门调查统计，这1．7万多名低收入人员，平均月收入一般只有180元，远远低于郑州职工人均月收入860元左右的标准，抵抗疾病风险的能力很低。在现实的医药费用“门槛”下，低收入人员一旦患病就可能出现小病拖延、大病致贫，许多低收入人群一人得病、全家陷入困境或因经济窘迫无力就医。

近年来，郑州市委、政府也出台了一系列旨在解决特困职工就医的措施，如对持有特困职工证明的患者就医时医院给予优惠政策等。但由于缺乏完善的帮困市场机制，低收入人群及特困职工就医难的问题并没有从根本上得到缓解，在很大程度上影响着社会稳定和公平性。

如何为低收入人群提供一个价廉、便捷、优质的就医机构，已成燃眉之急。

针对这一难题，郑州市利用现有卫生资源，建立一个超低价医疗服务医院，以无偿服务的成本价向郑州市市区低收入人群提供可靠的医疗服务，医院资金80％由郑州市财政补偿，余下的20％则由定点医院承担。

告别“吃饭还是吃药”的两难境地

郑州市副市长高建慧接受记者采访时说：“对生活贫困群体仅有最低生活保障线是不够的，医疗援助恐怕是重中之重，要帮助他们解决就医困难。”

郑州市低收入标准自2001年7月1日起提高到每人每月180元，70岁以上的低收入对象每月增发50元补助费。记者根据有关部门提供的数据测算，低收入人员每月180元生活保障金，每天平均可使用6元，用餐费用压至最低使用4元，其他生活开销1元，每月只有30元可支付疾病费用。而做一项普通的Ｂ超检查也要二三十元，更别说动刀输血进行多项检查的大病。这就使低收入人群走入“吃饭还是吃药”的两难境地。

现在，纳入郑州市超低价医疗服务济困的服务对象是郑州市区内享受城镇居民最低生活保障的低收入人群及优抚对象，即家庭人均每月收入低于180元的城市居民，其就诊适应范围主要为医保范围内的常见病、多发病、慢性病。纳入享受优惠的人员资格，由卫生部门和民政部门等共同认可。

“价格上有区别，服务上都一样。”在医院专门负责低收入病人就诊的梁英主任说：“现在每天都有10多位低收入病人来就诊，他们持一定证件到医院门诊大厅服务台登记后，领免费挂号条，前往门诊各科室就诊，根据不同诊治方案，再做进一步检查，或者取药、办理住院手续。”他们还为低收入病人建立了专用通道，所有优惠政策、优惠比例也都张榜公布，住院费用则实行了一日清单制。

低收入人员在这里就医究竟能省多少钱？

记者了解到，按照郑州市卫生局、郑州市物价局等部门的有关规定，低收入人员执行以下优惠政策：

免费项目：挂号费、诊查费、床位费、院内会诊费（院外会诊费除外）；

优惠50％项目：医学影像、超声检查、核医学；

优惠40％项目：检验、血型与血配、病理检查及其他综合性医疗服务类；

优惠35％项目：各类临床诊疗类；

优惠30％项目：中医类；

西药及中成药在原规定的基础上下浮10％，中草药下浮20％。

按此标准，原价300元的“磁共振血管成像”，对低保病人优惠50％后只收费150元，心脏彩超则由原价120元降为60元。心电图优惠35％后的价格也从102元减到了66．3元等等。

为济困事业注入永恒动力源

超低价医疗服务医院以无偿服务的成本价向低收入人群提供可靠的基本医疗服务，如何保证特困者就医顺利、花费少，同时又可有效监督医院不亏空财政，做到合理用药、合理检查、合理治疗呢？

郑州市卫生局局长陈德宇告诉记者，郑州市专门出台了具体的实施方案及管理办法，要求卫生、民政、工会、物价等相关部门各负其责，对济困机构实行严格的动态管理。

首先，下调项目费用、定点医院因此而少收入的部分，经市卫生局、财政局审核确认，由市财政补偿80％，按季度核算支付，其余部分医院自理。这就从资金补偿机制上抢先为济困事业注入了活力。

其次，建立超低价医疗服务医院，在有政府财政支持的基础上，还需要依托一所规模适中的综合性医院。为此，他们通过对包括服务能力、医德医风、地理位置等因素在内的综合比较，最终确定将低收入人员就诊定点医院设在郑州市中心的郑州市第二人民医院。

作为超低价医院的书记李生建在接受记者采访时说：“建立超低价医疗服务济困机构，由于医院自身要承担20％的支出负担，医院和医务人员的经济收入和个人利益受到一定程度损失。对此，我们会教育医务人员不计个人得失，满腔热忱为低收入群体做好医疗服务工作。”医院在全体医务人员中开展了为低收入群体服务的专题教育，使医务人员自觉树立不以赢利为目的，不打个人小算盘，全力为低收入群体提供优质、低廉、快捷医疗服务的观念。低收入病人服务办公室主任梁英还带领医务人员深入到居委会、居民中，上门为低保人员服务，并帮助低保人员开办家庭医疗就诊业务。