高碳酸血症病人的无创通气

高碳酸血症病人的无创通气

一项新的研究发现，早期使用无创通气可以避免拔管后出现的呼吸衰竭并可以降低高危病人在加护病房（ICU）的死亡率。

对162名进行机械通气的病人进行了一项随机对照前瞻性研究，这些病人都在急性高碳酸血症呼吸衰竭事件发生并恢复后能够耐受自主呼吸试验，但是在拔管后发生呼吸衰竭的危险性增加。将这些病人在拔管后随机分成2组，一组接受无创正压通气（NPPV）共24小时，另外一组则接受传统的氧疗。

该研究由Miquel Ferrer医生及他在巴塞罗纳大学医院呼吸科(Barcelona, Spain; www.ub.edu)的同事们进行，其结果发表在2006年1月15日的《美国呼吸与急救医学杂志》（AJRCCM）上。

在无创通气组，拔管后呼吸衰竭发生率较低，并且在加护病房（ICU）的死亡率较低。但是，90天生存率在两组之间并没有显著差异。对在自主呼吸试验中有或无高碳酸血症（定义为动脉血CO2分压大于45mm Hg）的病人进行单独分析，结果表明无创通气只能改善高碳酸血症病人在加护病房的死亡率和90天生存率，在这些病人中，有98％患有慢性呼吸疾病。

拔管及再次插管后出现的呼吸衰竭与发病率和死亡率增高有关。在无创正压通气中使用了面罩或是吸气管。NPPV可以避免一些插管引起的并发症，比如肺炎、窦炎以及气道损伤。

研究人员得到的结论是，无创通气可以改善患有慢性呼吸疾病的高碳酸血症病人的生存率，从而为再进行一项新的前瞻性临床研究提供了证据。

巴塞罗纳大学>> www.ub.edu