[海外]移动手推车的解决之道

在医院购置IT设备的过程中，美国德克萨斯州的Brazoport纪念医院开发了一项综合各种内部使用者观点、旨在评价购置情况的详尽的评估工具

编译/何倩

Brazoport纪念医院（Brazoport Memorial Hospital, BMH）坐落于美国德克萨斯州，距休斯敦南部约50英里，是一家拥有165张床位、500余名员工的非营利性社区医院，为周边近7万名居民提供常规医疗服务。

与其他许多社区医院不同，BMH并不附属于另一个更为大型的医疗系统或综合性的医疗服务递送体系，它独立地参与和其他具有相似服务范围、服务特征的社区医院之间的竞争，为了医院的生存和发展，医院需要尽可能地保证每一项经营决策的正确。

在始于2002年的医院三年战略规划中，信息技术的采用正是这些“正确决策”的关键性成功因素之一。“我们的使命不仅仅是赢得竞争，更希望为社区居民提供更多医疗服务的选择，” 医院数据库管理人员Jesus Cruz表示，“在我们医院的战略规划中，技术所占据的位置非常显著。”

最佳的技术购置代表了以开放思路进行考虑和以内部观点产生影响这二者间的战略结合。Brazosport纪念医院始终秉持这样的观点，任何技术设备都是为员工设计制造并使用的，无论是临床科室的医护人员，还是行政管理人员，抑或财务人员、IT人员都会在各自的工作中与这些设备有所关联。因此，在BMH，每一个最终使用者都享有发言的机会。

医院的医护人员和患者都希望在医院中采用现代化的、高效的IT技术。从公众的角度来看，如果这家医院的技术不是最新的，那么医院对患者的治疗就跟用过去老套的办法没有区别。社区居民对医院医疗服务质量的认知很大程度上取决于医院所应用的技术。“患者需要感受到医院使用技术的先进性以增强他们的信心，同时，还需要看到医护人员自信的使用这些先进技术。 ” Jesus Cruz这样定义医院的技术导向。

三年规划中对技术的引进

Brazoport纪念医院将其三年规划的第一年用于建造一套适宜的基础设施，特别是设立了包括7名员工的信息技术部门。医院管理者感到，医院必须做好硬件、软件及医院评价和决策的平台等各方面的准备，他们曾这样表示，“我们需要建立一个支点，并以此向管理所指向的各个方向‘旋转’，它将成为增强医院竞争力的骨干力量。”

在三年规划的第二年，医院进行了必要的大型服务器设备、开关和电脑的更新，包括采用由慧智公司（Wyse）开发的新型轻薄客户终端技术（Thin-client technology），将其应用于临床范围内的联网和移动床边计算机设备。

在规划的第三年，也就是2005年，医院确定了大额设备购置计划，该计划包含了全自动急诊科信息系统，影像自动控制系统，以及新的移动式手推车，这样医生和护士就可以在床边完成患者的病历记录。

此前，Brazosport 纪念医院在使用移动计算设备方面已经拥有了一定的经验，他们在引入新设备前已经使用了Stinger Medical's Levitator手推车近5年的时间，临床医护人员都表示很乐意使用该类产品。过去，医院将老式的笔记本电脑放在旧的手推车上使用，而最新的移动式计算设备的底部占地面积更小，重量更轻、操作起来也更加容易。

医院的技术团队使用一套经过专门开发的加权矩阵方法来执行其购置设备的审查程序，购买所需设备的整个过程均严格遵循既定的模式，甚至在与卖方保持一种良好的长期伙伴关系的时候也不例外。他们表示，“这套程序和模式使我们可以基于明确的标准做出没有偏见的选择，它十分简便易行，并且用户化程度很高，为选择硬件、软件和其他设备提供了极大的便利。”

在与一些移动计算机设备厂商接触之后，医院沿着其既定的加权矩阵程序模式继续进行，信息部门开始陆续与供应商进一步接洽，并考察其产品。“可以肯定，每个人都说他们的设备最好，电池的寿命最长，他们是行业的翘楚。为此，我们至少需要与每家厂商接触两次以上。”

最终试用测评

在听取了临床和行政人员的意见后，信息技术部门缩小了提供设备的厂商范围，将试用测评集中于4家厂商，并于一天内进行设备的试用；然后通过搜集临床医护人员的使用测评数据，利用上述的审查程序以最终决定购置的产品。在测评过程中，信息技术部门首先将关键科室的临床和行政人员集中，然后进行候选设备的专门介绍，并综合产生了考察购置床边移动式手推车时最重要的9项考虑要素。

手推车的型号

它的尺寸是多少？是否适合在病区走廊和病房里便捷移动？它的基本尺寸是多少？是否能够根据使用者的需求在小空间内随时调节?

使用方便

手推车是否能够提供便捷的开关？电源的插拔是否方便？功能的调整是否容易实现？

工作空间

手推车是否可以提供除简单的手扶计算客户终端之外的足够的工作空间？是否具备书写平面和足够的空间来进行手写记录?能够提供额外的物品放置空间吗？

灵活性

手推车的重量轻吗？车轮在地毯上是否可以自如活动？在光滑的地板上和上下电梯时移动是否便捷？

人体工程学

手推车的高度如何，是否可以根据使用者的身高随时调节？调节时怎样使手推车保持固定的状态？当手推车由不同的使用者操作时，调节是否容易实现？

键盘

键盘所在的位置是否便于操作？是可调节的吗？调节是否便利？

监视器

观察是否便捷？屏幕是否倾斜？亮度是否可调？视距是否在使用者可接受的范围内？

电池

是否可以提供至少12小时的满负荷使用？当电池需要充电时，是否能够发出低电量警示音？满负荷使用时间是多少？

安全要素

车轮是否可以锁住？锁住和开锁的操作是否便捷？系统是否稳定，当处于某个地点时是否需要不断的调节以保持稳定状态？手推车是否可以保持平衡的状态，不易倾翻？

在2005年1月26号，医院邀请了4家备选供应厂商携带其产品来到医院进行试用测评。从上午10点到下午2点，厂商向医院测评小组的成员展示了其产品的功能。医院全院员工有近500人，除了当日值班的约250人之外 ，这次展示活动吸引了各个科室的近100人前来观看，这其中包括了医生护士，药房和行政人员等等。每一位参加测评的员工都要填写一份调查，以提供他们对测评产品的反馈意见。最终，信息部门通过对每一份调查结果的汇总，对结果进行计分，确定供应厂商。Cruz表示：“我们希望医护人员、行政人员和厂商都了解到，我们的工作是认真而严谨的，把使用者的评价放在心上是最为重要的。”

这样的技术展示在医院的员工中引起了很大的反响，信息部门所做的不仅是向员工介绍新的医疗应用技术，此外更说明在选择医疗器材设备的过程中，该部门的作用不仅仅是将其决定简单地灌输给医院的员工，而是充分考虑使用者的感受，因此信息技术部门的在员工中树立起了良好而可信的形象。

最后的分析过程与调查测评一样严格，信息技术部门给每家厂商的产品进行打分后将意见逐一反馈给他们，而不仅仅是最终赢得订单的那一家。“我们想要告诉参与的厂商，尽管这次的生意并未达成，但把我们医院对于其产品的评分和医院员工对产品比较之后的感受反馈给他们，这将有助于其参与其他竞争时的改进。”

杠杆策略的益处

尽管经过医院的测评，Stinger的产品最终获得了最高分，但信息技术部门认为，这并不表明其产品就是最好的，只是在该医院的特殊需求背景之下，其产品满足了使用者的需要，因此更应该称其为最适合而非最佳。

在进行购买决策的过程中，医院根据测评得分情况选择了得分最高的厂商和另一家分数最为接近的居于第二位的厂商，这样在进行价格谈判的过程中，医院就处在了相对优势的位置。

医院的HIS系统与核心技术都来自于MEDITECH，但Brazosport也支持名为“Abest-of-breed mindset”的系统。总之，只要技术的存在可以产生更佳的功能和效果，那么就是技术部门将要考虑的方向。

通过上述测评过程，医院的信息技术部门确立了自身有价值的、可靠的部门形象，员工们几乎不会对他们的工作产生质疑。或许整个测评过程本身需要消耗更多的时间，然而当这些努力产生了财务上的收益后，医院就可以安枕无忧地对自己说：“我们作出了正确的决定。”在面对来自同业的挑战和竞争时，这样细致而严谨的评价过程，从最大程度上降低了决策失误的风险。