朝阳医院成功应用带膜支架治疗颅内血管瘤

近日，北京朝阳医院成功地应用带膜支架治愈了一例颅内难治性动脉瘤。

患者是一位32岁的男性，因蛛网膜下腔出血出现深度昏迷，呼吸微弱，生命危在旦夕。该院神经外科的医护人员在稳定病情的情况下，经脑血管造影发现，在患者右侧椎动脉上有一个假性梭形动脉瘤，应用普通的血管内介入栓塞根本无效。医生们仔细分析影像学资料后认为只有应用带膜支架对病人的右椎动脉进行重塑的同时封堵动脉瘤，才能解决这个难题。但该方法技术难度大，到目前为止，国外仅有美国、土耳其等极少数国家将带膜支架应用于神经介入临床，全球将带膜支架应用于颅内血管瘤治疗不足100例，我国从去年才开始将带膜支架应用于临床。目前国际市场尚无专用的颅内带膜支架，仅用冠状动脉支架代替，而冠状动脉支架柔软度不够，在应用于颅内血管瘤治疗时，要求施治医生具备丰富的临床经验与解剖知识，对载瘤动脉的顺应性进行准确评估，具备娴熟的神经介入操作技术。

在经过充分论证及积极的术前准备后，于全麻下进行了手术。穿刺———导引导管到位———微导丝到位，手术紧张有序地进行。最关键的带膜支架置入开始后，术者孙永权副主任医师全神贯注，紧紧盯着屏幕上的支架一点一点向前推进。在顺利地通过了椎动脉开口和第一个弯曲，送到了最难的椎动脉入颅转折处时，支架不再前进，再推送支架时，椎动脉痉挛发生了。如果此时放弃则意味着病人的死亡。解除痉挛，改变战术再来。终于支架的头端通过了最迂曲处开始向病变处前进了，支架到位良好，放置顺利，动脉瘤不见了，死神远离了患者。病人术后经过10多天的常规治疗，痊愈出院。

带膜支架技术与治疗动脉瘤使用弹簧圈或者其他栓塞剂相比更为经济,与载瘤动脉球囊闭塞或结扎术相比，带膜支架技术可保留动脉通畅并更为安全。