寻向职业化
——中国医院院长培训风生水起

一场专门为中国医院院长打造的培训正在全面推行。引发这场培训的是中国医疗卫生体制的变革与需求，培训的内容是中国医院的职业化管理。

中国的医院正经历着一场历史性的变革，几乎是一夜之间，公立医院因为原来赖以为生的财政拨款的水龙头骤然拧紧而被推到了市场的门口。

而从福利性事业单位到市场竞争主体的角色转换，更意味着中国医院的运行环境、行业规则、经营机制和服务理念等方面正在发生深刻的变革。

来自医院变革的进程表明，医院被推向市场的步伐比人们想象的还快。而在这场重新洗牌的游戏中，那些技而优则仕的中国医院院长们似乎显得有些不知所措。

谁都承认，医院管理是一门复杂的专门科学，管理者综合素质的高低已经成为医院兴衰成败的关键。那么我们究竟应该如何来医治这些技术院长们的市场不适应症？

医院管理专家们提出：要从根本上解决医院管理问题，就必须要从卫生管理教育开始，让院长们掌握系统的经营管理知识。

变革与需求催生市场，于是，培训应运而生。

培训到底能带来什么？
本刊记者 符策慧

“我经常感到十分困惑和烦恼。用什么方法对全院

职工进行考核评价和激励，使他们拼命干工作？如何进行经营管理，理好财，把医院收入抓上去？怎样才能让患者满意，吸引更多的病人……”

康华在担任云南省开远市中医院院长的时候经常面对这样的苦恼。

由于医院地处西部，自然环境、大环境的开放程度都很受限制，主要依赖政府的资助，但是资金条件根本没法和大城市或者发达地区相比。康华在平时工作当中，“以埋头实干、苦干作为工作方法，进行医院日常管理。”这样做下来以后，他发现结果是投入的精力不少，苦力没少出，成效却不见大，经常遇到这样或那样的问题。为了提高自己的管理水平，在空余时刻，他也注意学习一些经营管理知识，但这样的学习零碎散乱，不成体系，而且这些知识无法和现实建立确实的联系，无法参照经验式的东西，学习效果甚微。

在一个偶然的机会中，康华到北京参加了“天使工程”医院院长管理培训班。这是一个卫生扶贫项目，由中国扶贫基金会发起，国务院扶贫办公室、国家卫生部、国家中医药管理局主管的项目，重点针对西部地区，为西部医院培养管理人才。

“我感触颇深，很多困惑已久的问题的症结，一点一点地清晰起来。”虽然只是一个短短十多天的培训，康华感到颇有收获，似乎在一团乱麻中找到了线头，他的困惑找到了切入点。“我相信经过消化吸收，再多加学习，那些每天充斥于头脑、挥之不去的问题会逐步得到解决。”

“我明白了，一个在今天谋求生存发展的医院，要懂得怎样发挥自己的优势，寻找市场空间，同竞争对手进行竞争；要打破平均主义的分配体制，建立起了多劳多得的分配体制，激励全院职工的努力工作；要建立院科两级成本核算管理体制，以有效降低医院经营成本；以现代企业经营管理理念为手段，以特色专科优势作为突破点，搞好服务创新。”

培训结束后，康华回到医院，一方面在已经打下的基础上加强管理知识学习，另一方面他试图打通理论和现实，把他掌握的知识和医院实际情况结合起来，以新的眼光分析了医院和当地医疗市场的情况，重新形成对医院内部运作组织结构调整的整体思路，并逐步开始实施。

经过这样的一种经历，康华感慨地说，“作为一个21世纪医院的院长，应该具备MBA拥有的现代企业管理知识体系。”只有建立起这样的一个体系，很多问题才会明晰起来，才会“落在实际工作中，树立以病人为中心，以市场为导向的市场经济企业运作理念，进行现代医院经营管理；建立一套好的人力资源开发利用制度，以公平的绩效考核体系和有竞争力的激励机制，提升员工的工作积极性和工作效果；按市场经济运作的要求，加强医院营销建设，树立医院品牌、构建特色专科。在医院总体建设中，要重视对市场的调研和分析，敏锐地把握市场脉搏，勇于创新，果断决策，方能在激烈的竞争中赢得一方市场，取得良好的经济效益。”

这不止是康华一个人的历程，很多参加培训的院长都表示，“知识上的支持比设备和资金支持更重要，影响更深远。”进行医院高级管理人员管理知识充电，虽然不像配备检查和治疗设备那样能够直接给医院带来经济效益，但将改变医院的经营管理理念，提升医院管理水平，提高工作效率，从长远来增加医院的综合收益。

一位院长用更坚实的例子来展示这样的变化，他掌管着一家县级医院，服务对象是占全县人口总数85%以上的农村人群。“我特别设立了普通病房的扶贫病房，对困难群众减免手术费和住院费”，医院设立了每月4000元的扶贫基金，符合条件的贫困者可以减免200到400元的医疗费用；对部分病种实行单病房费用限价制度，对单纯阑尾炎手术治疗的医疗费用总额最高650元，胆囊摘除术1300元；同时大幅下调各种费用，彩超和电子胃镜下调20－40%，常用药品价格较同级其它医院下调10－30%。医院还想办法在院里开通了120急救电话，突出急救、骨伤科、肛肠痔瘘科等，在人员培训和设备购置上也向这些科室倾斜。

“现代组织经营管理知识十分实用，对医院建设有很大的指导意义。通过以上措施的实施，医院在农村群众心目中的医疗信誉明显提高，诊疗患者较三年前明显增加，床位利用率达到了80%以上，业务收入由几万元猛增到现在的140多万元。”

在尝到甜头后，他接着开始着手准备建立医院信息系统，虽然医院的资金相对来说很紧张。

“多年来的院长生涯，使我深知现有的医院内部管理模式的弊病。”首先是占用了大量的人力资源，药品逐日消耗、收入日结单等都需专人负责，无形中增加了管理成本；往往还会出现许多漏洞，比如重复采购，造成药品积压，甚至过期失效，消耗材料的积压占用了流动资金，对医院资金周转造成影响。
“通过信息系统建设，可以理顺信息流、物资流和资金流，进而充分分析和挖掘数据信息，从中发现问题、进而解决问题。”

他表示，以后要在成本核算、质量控制、工作任务量化指标等方面加强学习，即使没有培训的机会，也可以向兄弟医院取经。

关于医院管理培训，对于培训方式、内容、效果等尽管都众说纷纭，存在有很多争议，但是不可否认，医院管理培训正在发挥越来越大的作用，甚至成为医院管理者必须的功课。

我国医院在管理这个领域所面临的现实是，绝大多数管理者是专家型，技术出身，没有怎么接受过系统的管理教育。尤其是医院院长，“专业做专家，业余当院长”这一业内流传的说法实在是生动的写照。他们要出专家门诊，带研究生，出席学术会议，还有很多在学术团体是重要人物，之余还要管理医院，由于时间有限造成的视野封闭可想而知。

在这种机制性局面没有得到根本改变的情况下，培训显得不但重要，而且必要。

“国内医院经营不好，最主要的原因是自身管理水平落后，”河北省唐山工人医院财务副科长郑俊富参加了北大的中国医院CFO财务管理高级课程项目后，表示培训非常有必要。

在目前而言，培训最大的意义不在于通过课程传授知识，而是给受训者提供了一个更高的体系性的思考平台，以及将理念和现实联系起来的方式。

“给了我们处理管理问题的一个基本思考框架，比如变革战略、流程重组、人力资源和财务控制等。”上海市第一人民医院副院长许海风参加了中欧与礼来合办的医院管理文凭课程，他表示把MBA教育和实际工作结合起来的课程模式是一种突破。

郑俊富也表示培训中讲到的东西其实有些他也接触过，但是缺乏系统性和完整性。“许多问题不是单一的，决非断章取义就可以解决的，比如说规范财务流程，如果不考虑内控体系的信息化，是很难使其科学严密的。”他认为正是坚持学习了所有课程以后，才有了较为合理的想法，“也许这一想法不能解决所有的问题，但是比较医院现行的流程是有很大进步的。”

另一个大收获是理论和现实的打通。很多理论，知识虽然都接触过，也都懂得，“但是与实际结合方面却苦于没有方法。”通过培训，尤其是案例分析，郑俊富感觉思路清晰了许多，“觉得有画龙点睛的意思。”

市场的悲喜两重天
本刊记者 符策慧

虽然发展时间不长，医院管理培训市场正在变成巨大而且诱人的蛋糕。如果追溯起来，让医院管理培训在真正意义上成为一个市场的时间是2000年，而由于其中蕴含的巨大商机，在短短几年的时间里，医院管理培训市场呈现出爆炸性的发展态势。

随着医药卫生事业体制改革的逐步深入，医疗行业大环境发生了天翻地覆的变化，医院间的竞争重点已从对病源的抢夺转入到管理、经营理念的较量。与此同时，医院的内部运作机制、管理模式却相对滞后，用中欧国际工商学院院长张国华教授的话说是，“医疗卫生领域，特别是大批的在职医院院长的管理水平亟待提高。”在医疗行业变革剧烈、风云变幻的2000年，这样的脱节开始严重而显豁。
　　
礼来、中欧联手开山之作

最先涉水的是美国礼来公司。像礼来这样早就进入中国市场的国际医药大鳄，其嗅觉无疑是很灵敏的。
“通过与医院高级管理人员的交流，我们意识到中国的医疗保险行业正在进行重大的改革。中国在系统而又方便的现代医院管理培训课程方面有着极大的需求。”礼来中国总裁萧凯仕回忆说。

礼来公司迅速把握住机会，决定与中欧国际工商学院携手共同开发适合中国医院管理者的系列课程。

2000年，中欧医院管理文凭课程应运而生。该课程由中欧国际工商学院、美国礼来公司、卫生部经济研究所携手创办，一般认为是中国第一个真正意义上的医院管理学历教育。来自中欧和部分全球顶尖商学院的教授和中国政府机构的权威官员共同参与，整个课程涵盖医院战略制定、医院财务管理、医院人力资源、医院市场营销、医疗风险管理等10个模块的内容，以及大量的商务模拟和案例分析。

这次医院管理培训的开山之作，同时也被视为是典范之