第四军医大学唐都医院用超声引导切脑胶质瘤

第四军医大学唐都医院超声诊断科与神经外科成功运用超声显像监测引导切除脑胶质瘤。40例经CT或MRI诊断为脑胶质瘤（均在术后病理检验证实）的患者临床实践证明，该新术式定位准确、安全可靠，
利于提高手术完全切除病灶的成功率及保护神经功能和降低手术并发症。

脑胶质瘤约占颅内肿瘤的43.5％，手术切除是主要方法。但难以完全切除病灶，复发率较高。因此，对病灶能否准确定位，是否完全切除，将直接影响预后。

现在神经导航系统虽可通过计算机准确显示中枢神经系统病灶的空间位置与毗邻，并能对病灶实时定位，但不能监测及避免手术中的脑组织移位、变形而产生的误差，而且过于昂贵和复杂。

唐都医院的专家们用彩色超声仪的低频或高频探头多方位探查，根据回声特点，明确病灶范围及与周围结构的关系，特别可以指导术者找准体积较小，位置较深和脑表面无明确变化的脑胶质瘤的入路；对于非功能区病变，选用离表面距离最近或病灶的中心为手术入路；对于功能区病变，在超声引导下潜引入路，最大限度地保留功能；术中超声可以实时监测脑胶质瘤的切除程度，判断有无残留，尤其对肿瘤组织与周围的水肿组织，可以较好地提示实际边界，帮助神经外科医师尽量完全切除病灶。

专家们在超声引导脑胶质瘤手术中摸索出一些新的规律：对于范围较大、位置较深或边界不清的病灶，先用低频探头探查，利用其探测范围的优势了解病灶的位置、大小、边界与周围组织的关系等特点；高频探头则可以了解病灶内部回声等细微结构，并在术中实时探查，了解残余病灶大小，监测切除情况。

由于病灶大部分被切除后，水肿带与残余病灶有时不易区分，此时应与神经外科医师及时探讨，超声多切面、多次探查，尽量在引导下进行全切除病灶。双氧水、止血棉等多种因素会干扰超声的图像质量，影响术中对残余病灶的探查，应特别注意。