2005年医疗界十大数字

文/本刊编辑部
130.8万
我国护士队伍严重缺编

卫生部公布的数字表明，我国目前护士总人数已达到130.8万名。专家指出，相对于13亿的总人口来说，这一数量还远远不够，我国护士仍然严重缺编。中华护理学会理事长黄人健说，世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。急需加速护士法的确立，保障护士基本权益，对护士准入依法管理。

4.2万
国家将加大执业药师培养力度   

统计显示，自1994年我国实行执业药师资格制度以来，全国执业药师数量至今只有4.2万人。我国目前有药品批发和零售企业13.1万家，医疗机构32.4万家，但执业药师主要集中在药品生产和医疗使用单位，直接面对广大患者的药品零售企业的执业药师数量不足的矛盾尤为突出。随着医保改革的深入，越来越多的患者在遇到小病、慢性病或者平时保健时，自己到药店购买非处方药，进行自我治疗。这就需要有更多的药师能为他们提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效、经济的建议。

12%~32%
我国不合理用药问题严重

由中国卫生杂志等5家杂志共同展开，历时五个多月的“百姓安全用药调查”显示，中国不合理用药的情况严重，约占用药者的12％～32％。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人有药物不良反应，引起死亡约达19万人之多，平均每天死亡约520人。

调查显示，我国不合理用药形式多样，例如无明确指征、违反禁忌症与慎用症、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为国家政府和社会关注的一个重要问题。

15%
未能取消的医院药品加价  

药品加价，是长期受到社会诟病的一个现象。以前政府给医院补贴，医院看病越多，政府补贴越多，后来这项措施取消了，为了弥补医院的成本，国家给了医院药品可以加价15%的政策，这就给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间。

“现在，卫生部已经基本决定，要取消医院药品15%的加价”。全国人大副委员长韩启德在今年5月接受中央电视台专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。于是，由取消15%的医院药品加价开始，展开了一场医院补偿机制的大讨论。然而到了年底，这项举措也未能见到踪影。

7.72亿
药品回扣现象泛滥成灾

商务部提供的资料表明，在全国药品行业，作为商业贿赂的药品回扣，每年侵吞国家资产约为7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。

由于目前我国药品生产、流通企业数量众多，导致医药流通领域中“回扣”等不正当竞争行为盛行，一些推销人员为销售药品、医疗器械，以“宣传费”、“新药推广费”、“处方费”等名目，向医院院长、医院药剂科以及临床医生等大肆行贿。商务部等部门的调研表明，推销人员一般按药价的5%到15%甚至更高的比例给医生以处方回扣，让医生多开药，在加重患者经济负担的同时，侵吞国家医疗保险资金，偷逃国家税收。

90%
医疗广告面临生死大限

在各地卫生主管部门的监测数据中，近年来，医疗广告的违法率都在90％以上，有的省份甚至接近100％。

2005年3月两会期间，医卫界政协委员联组讨论会上，国家工商总局副局长刘玉亭介绍，从2001年至2004年，我国共查处违规药品、医疗广告7万多件，占所有违法案件的1/4。同样是在这次医卫界联组讨论会上，时任卫生部常务副部长的高强强调：医院靠广告招揽生意创收实在有损形象，更不用说那些医院作虚假广告误导患者、坑害患者，卫生部正在研究取消医疗广告。

正是由于医疗广告违法的居高不下，取消医疗广告的政策被开始酝酿出台。这一消息甫经透漏，就引起了众多人士的不满，而原本据说年内出台的政策至今也不见了动静。

188
我国卫生公平性低下

在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。这一2000年的统计数字今年之所以再度掀起人们的评论热潮，缘起于国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告中认为，目前中国的医疗卫生体制改革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告使我国在医疗卫生服务的公平性方面排世界倒数第四位再次成为舆论焦点，由此对我国今后的医疗体制改革进程产生了不可估量的影响。

1189.9万
医院收费开始透明

6月28日，审计长李金华所做的《关于2004年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告》显示，卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支是审计署去年专项审计的重点之一。在这份报告中，国家审计署抽查北京地区10家三级甲等医院的医疗收费项目，发现违规向患者多收费用1189.96万元。北京市卫生局局长金大鹏表示，今年将出重拳，对这种乱收费情况进行专项治理。

虽然只是北京的10家医院，但从中可以管窥出我国医院乱收费的现状，由此发端，今年各地卫生主管部门开始加强治理医院乱收费，医院医疗收费价格公示在全国蔚然成风。

63%
第17次药品大降价

国家发展和改革委员会9月28日宣布，降低22种药品的最高零售价格，平均降幅40%左右，最大降幅达到63%，按这些药品销售量测算，降价金额约40亿元。

这已经是国家第17次药品降价，以往每次宣布降价后都会出现降价药品被不合理替代或生产企业不能确保降价药品正常生产和供应等现象，为使群众真正得到这次降价的好处，国家发改委会同卫生部等相关部门在降价方案出台的同时，出台了相关配套措施。一是将医院销售22种降价药品的实际加成率严格限制在15％以内；二是暂停22种药品的集中招标采购；三是加强对医院合理用药的监管，要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。同时国家发改委将按照中央的统一部署，进一步采取有效措施，继续降低其他政府定价药品价格，加强对实行市场调节价的药品和医疗器械的价格干预。       

1.29亿
令人尴尬的医保覆盖面

今年年初，劳动和社会保障部提出，今年全国医保参保人数将覆盖1.29亿人，生育保险将覆盖4500人。今年，我国将重点解决困难企业、非公企业和灵活就业人员医保参保问题，使参保人员结构逐步趋于合理。有条件的地区将继续探索解决农民工、小城镇从业人员、被征地农民、职工家属和大学生的医疗保障办法。

无可否认劳动保障部门在医保体系建立中逐年取得的成绩。然而，相对于13亿人口的大国，不到1.3亿的参保人数显然折射出覆盖面过小的问题。每年全国医疗费用支出在4000亿元，医保基金仅占847亿元，意味着大部分医疗费用实际上由患者自行支付。是否真正成为百姓看病的保障体系，仍然有很长的路要走。