佛山市中医院打造强势骨科

医院抓住骨伤科、急诊科的重点专科建设，在人才引进、设备购置、资金投入上都尽可能给予倾斜

文/王霞　

这一天是骨科进行临床考核的日子，小儿骨科张主任走在去医院骨科病房的路上，想到自己的两个徒弟也要参加考核，不禁加快了脚步。

上世纪80年代，市场经济大潮涌动，面对人民群众日益增长的医疗保健需求，佛山市中医院认识到医疗市场的竞争，不仅仅是产品与服务的竞争，更是品牌与品牌之间的竞争。医院要发展，必须与时俱进，勇于创新，在原有基础上不断加大重点专科的建设力度，以专科专病为突破口，从树立专科品牌效应上寻求切入点。

由于当时交通、工伤事故增多，医院有关领导意识到必须加强与创伤有关的专科建设，因此，医院抓住了骨伤科、急诊科的重点专科建设。为加强重点专科建设，院领导统一认识，在人才引进、设备购置、资金投入上尽可能给予倾斜。如改善骨伤科门诊就诊环境，调整医疗用房，充实人员编制、购置新的医疗设备等。院长陈志维说：“根据骨伤科全面发展的要求，医院把原来独立的推拿科和理疗科并入骨伤科，以利于开展骨伤科后期康复治疗。对新分配的大学生，优先考虑骨伤科的需要，积极引进适用型人才。优先选派骨科业务骨干到德国、美国等国内外先进医疗机构进修、学习和攻读在职研究生。”

健全“师带徒”机制

要形成特色专科优势，必须有高精尖人才。医院骨伤科是岭南骨伤名家李广海先生一手创建的，李广海先生医德高尚、医术高明，尤擅中医骨伤科而蜚声东南亚，李氏正骨是当时岭南颇具代表性的骨伤科流派之一。陈渭良名誉院长师承李广海先生，深得其真传更对中西医学博览攫取，兼收并蓄，形成了自己独特的诊疗风格，并在总结前人正骨手法的基础上结合人体解剖生理特点和力学原理，创立了“正骨十四法”。具有临床操作简便、可操作性强、痛苦小、并发症少、功能恢复好等优点；不仅对新鲜的四肢骨折有效，还可用于陈旧性和一些关节内骨折。虽然医院骨科本身有着源远流长的历史渊源，但是领导们非常清楚如何培养中青年骨伤科专家，使他们成为各专业学科的带头人是当前骨科发展面临的最大挑战。

经过多方思考，他们终于找到了解决的办法。骨科陈逊文主任介绍说，骨科在人才培养方面，主要采取师带徒的方式，由临床经验丰富，学术上有较高造诣的国家级名中医、省名中医对青年医师进行传、帮、带，使他们通过随师揣摩体会，更好地继承老一辈名家的学术思想及治疗经验。

仅仅这样做还是不够的。“如果没有健全的机制，很多专家是不愿把自己的真本事传授给徒弟们的。现在全国到处都在开展中医师带徒，但是徒弟们大多只是学到一些皮毛，能学到老师真本事的却不多，为什么呢？”陈主任说道，“主要是因为如果老师把东西都传授给了徒弟，不但得不到什么好处，而且自己的地位还会受到威胁。在这样的情况下，谁还愿意把真本事传给别人呢？而我院骨科则不同，首先我们掀起了尊师重教的风气，其次，健全了师带徒管理机制。”

一位科室主任说：“由于做好科室管理和完成带徒任务所得奖励比完成诊疗任务所得要高很多，所以我们更注重传授理论知识和实践技能，愿意把更多的时间花在管理和教导徒弟们上。”骨科要求每个科室不能光靠一两位知名专家、学术带头人，必须每个人都能独挡一面，因而要求骨科的每位专家都要带徒弟，而且建立了严格的考核制度，要求专家们必须在一定时间内教会徒弟。徒弟在考核中过关，师父才算完成了任务。现在骨科的每位老专家都有自己的弟子，每位年轻医生都有自己的老师，青年医生之间也就互相成了师兄弟关系。这样每位医生都不是孤立的，都是师徒传承队伍链条中的一员。如该院名誉院长陈渭良教授师从李广海先生，前任院长钟广玲、院长陈志维师从陈渭良教授，骨科在三位院长的带动下，通过学科建设和人才培养，一大批中青年骨伤科专家脱颖而出。而且这种由师徒关系支撑的网络非常牢固，避免了人才的流失，同时由于每个人都能独挡一面，也不怕人才的流失。

曾多次到过佛山市中医院的千家医院职业化培训组委会培训总监史晓群教授指出，该院骨科最大的特点是建立了学习型组织，掌握了如何把隐性知识变为大家都能读懂的显性知识。人才梯队建设成为该院骨科成功的最核心要素。1994年，医院通过国家中医药管理局评审，成为首家“全国中医骨伤科医疗中心”，从而奠定了骨伤科在国内同行中的优势地位，形成了龙头专科品牌。

传统与现代结合的专科特色

曾有一位院长笑说，佛山市人民医院各方面的建设都很好，但是无论如何改进，他的骨科病人就是不如中医院多，因为中医院树立了专科品牌战略，集中精力打骨科品牌战。而中医院骨科病人再多，他的手外科、脊柱外科病人就是不如医院旁边的一家小小民营医院，因为那里专攻手外科，并大肆宣传，拼命做广告，注重口碑宣传，并注意保证质量，已经抢先占领市场。

在这种情况下，骨伤科根据疾病谱的改变和医疗市场的需求，及时调整了二级分科的架构，发展与完善二级分科，至今骨伤科共设有十一个病区，有二级分科十五个，一个门诊，收治的病种涉及关节、躯干、脊柱的损伤和各种骨病，并在省内率先成立了小儿骨科病区及足外科病区。

要吸引和留住病人，必须保证医疗质量。要满足病人的需求，骨科治疗只固守传统中医疗法是远远不够的，因而该院骨科治疗手段既有采用传统的正骨手法治疗，也有运用现代的高新技术开展微创的手术治疗。据陈主任介绍，科室在充分发挥传统医学优势的同时，引进现代化医疗设备与手段，吸取国内外新技术、新疗法，补充传统中医的不足。率先施行全省首例应用IsoC三维定时定位导航系统下的脊柱外科手术，采用国内外先进的内固定、外固定器材和术式，高起点、高标准地加快专科的发展，开展四肢关节疾病微创手术，为患者提供更多的治疗选择。引进先进的检测设备，提高危重病人的抢救成功率。运用中西医两套治疗手段有效地救治各种创伤危重病人，创伤骨科施术的范围已遍及头颅、胸腹、躯干、四肢。

创伤康复治疗的早期介入，是骨伤科的一大特色。对骨关节损伤等疾病，注重功能康复的治疗，早期采用中医药的薰洗及理疗按摩等手段，促进患者的康复。另外骨科还成立了“骨伤科疑难病会诊中心”和“名中医、名专家诊室”，请来了全国著名的老专家、老教授会诊，及时为一些病人的疾病提供了明确诊断，大大提高医疗技术的整体实力。

中药制剂保证疗效

为骨科病人治病，只有手法好还不够，病人骨折复位后至完全康复需要较长的时间，在这期间需要通过服中成药或中药熏洗来加速康复。而许多药厂由于制作流程不符合标准或原料非地道药材等各方面原因，生产的中药制剂疗效并不佳。骨伤科作为医院最具特色和影响力的专科，为确保治疗效果，使患者更快地康复，大力发展中药制剂。骨科在陈渭良名誉院长的带领下，在继承李广海先生的治伤经验和秘方基础上，开发出系列的骨伤中药制剂，形成了医院特有治疗骨伤疾患的内服和外用特色制剂，这些特色药品在伤科治疗的各个阶段和各个环节中发挥着重要的作用，“伤科黄水”、“陈渭良伤科油”、“伤科黄油膏”、“骨宝丸”、“复方三七丸”等60多个中药制剂产品治愈了众多骨伤病人。对医院更好地发挥中医特色，构筑专科优势起到了极大的推进作用，逐步形成了“名院、名科、名医、名药”的良好效应。

优化流程与服务

“请把病人抬到床上，然后把他的X光片给我看一下。”下午5点30分，下班时间到了，最后一次询问完自己所管病人的病情后，陈医生脱下了白大褂准备回家了，然而，护士告诉他新来了一位刚刚从外地坐飞机赶到的病人，是慕名来做手术的。虽然自己的床位已满，但由于值班的医生忙不过来，陈医生二话没说，又重新穿上白大褂投入到工作中。

医院的环境和设置并不是多么的好，尤其是骨科门诊甚至是有些破旧，病人却纷至沓来。陈主任认为除了与建立了比较完善的学习型组织相关外主要是有严格的管理制度和优质服务。

“我们要求每个员工发挥最大积极性，在最短时间内创造出最大效益。”对于科室的工作流程，陈院长介绍说，“科室有上班、工作、手术、治疗、护理一整套管理模式。工作人员培训后按照工作流程要求工作。把时间、劳动力优化利用，使每个人充分发挥自己的能力，创造出应有的价值。比如按照国家要求每个医生负责管理5～7张床，我们要求高点，每人10～15张床，且不是按照一般上下班时间，病区主任安排和管理医疗运作，每位员工不仅要做好自己小范围内的工作，还要互相协作，在完成自己所管病床手术、功能康复工作后，还要帮助别的病床。因为很多病人来自不同的省份，有的病人很晚才坐飞机到达，我们不能让病人等，不能把病人推到门外，必须马上接待。”

“骨科并没有做任何刻意的宣传，之所以能吸引那么多患者来看病，靠的是自身具有较高的医疗水平，保证医疗质量，以及在低收费的同时为患者提供优质服务。患者受伤后来到医院，在享受到好的医疗质量和服务后，自然会向其他人传播，由此医院也就获得了好的社会信誉。由于医院治疗骨科非常有名，很多患者通过上网或写信咨询病情。对每位患者我们都会组织专家进行会诊，并免费提供治疗方案。”陈院长谈到，“许多病人得到我们提供的治疗方案后，不远万里飞来求治。如最近巴黎有一病人锁骨骨折，本来并不严重，只是一个小病，但是病人合并有癫痫病，由于经常抽搐导致骨折处难以固定，不易治愈，所以就慕名而来。”

经过十几年的长足发展，骨科取得了骄人业绩。现在骨科门(急)诊每天门诊量约1000人次。有开放床位1000张，病床使用率110%，每年诊治病人30多万人次，住院病人13000多人次，其中75%来自佛山市区外和港澳台及世界30多个国家和地区。　

谈到骨科未来的发展，陈院长说：“以后如何发展对我们也是一个考验。不管现在专科发展是否成熟，没