商业贿赂变异 医药代表转地下变行贿手段

全国开展整治商业贿赂行动以来，山东省青岛市医疗系统也加大了治理力度，可穿行于各医院的“医药代表”又有了新的对应之策：他们利用熟悉医院和医生的便利条件，利用薄弱的卫生监管体系，改头换面，转而干起了“药品回收”和“倒卖”病人的营生。在这个过程中，他们依然要向医生等各有关环节的工作人员施以商业贿赂。个别医务人员从中牟利，埋单的仍是患者。

仿佛一夜间，昔日穿行于各大医院的医药厂家代表，消失得无影无踪。

自从5月份全国开展打击商业贿赂行动以来，山东省青岛市各大医院推出的购药新举措似乎见到了成效。然而，记者通过多日深入调查发现，实际情况并非如此。上万名游走于青岛市各大医院之间的医药代表，除一部分在法律的重拳之下淡出医药市场外，更多的则把自己伪装起来“成功转型”。

政策收紧回扣难拿

6月26日上午，在青岛市立医院门前，记者看到在各医疗诊室门上都贴着这样的字条：医药代表禁止入内推销药品！

做了十多年医药代表的张女士对医院发出的“逐客令”十分感叹。她告诉记者，近年来，医院禁止“医药代表”的措施订了不少，但这次却是空前的。上班时间，医生不接医药代表的电话；想见个面也得约在医院外面，就像回避“瘟神”一样。

“医药代表”是上世纪80年代末，由外资医药企业率先引入我国的，职责是向临床医生讲解药品和医疗器械的功效和使用方法，并不承担推销业务。可随着经济利益的驱动，一些医药厂家雇用当地的推销人员作为医药企业代表，以贿赂医务人员为手法来推销药品和医疗器械，其行为已演变成一种违法行为。

青岛市卫生局负责人称，目前我国约有四千余家医药生产企业，其中半数以上以生产药品为主，平均每家企业在青岛市设有2到3名销售人员，加上医疗器械生产厂家和生物制药厂，粗略估计青岛市的医疗代表约有上万名。

国家开展打击商业贿赂行动以来，青岛市对全市开展了医药购销领域商业贿赂专项治理。对医务人员收受贿赂一经核实，受贿医院和个人要追究法律责任，行贿医药企业将列入“黑名单”，不准再进入该市从事医药推销业务。

在这种严厉的措施下，大多数医药企业与在青岛的医药代表解除了合同，并要求医药代表不准再穿统一服装，进医院发放药品宣传资料。

与此同时，青岛市几家大医院开始实行网上药品采购系统，作为打击商业贿赂、实行“阳光采购”的重要举措之一。他们设立了药品评审专家，对向各医院推荐的药品进行严格评审，并当场公布，以确定医院对采购药品的决定权。

转入“地下”行贿变手法

“实际上，医院门前那些谢绝医药代表、医药代表禁止入内的警示标牌，并不能说明我们是最不受医院欢迎的对象。”一位医药代表向记者透露了其中的真相：

这种标识，其实是一些医院自欺欺人的谎言。内心里，他们是很欢迎医药代表的，即使在现在这种环境下，要想打进医院，也不是不可能。

一次，有种新药需要进入一家医院，之前，厂家要我给某医院院长送去一万元钱，还要求我和院长见面后“不能提任何要求”。当然，其他的接洽工作自有人再去完成。后来，我们的药品果然顺利地进入了这家医院。

为了建立长久的互惠互利的合作关系，医药公司给医院各环节主要负责人的打点是经常性的。而平时医药公司经常召开的产品说明会，是勾兑医院一般员工惯用的公关手法。

更多的医药代表都在干什么呢？一位自称已经“成功转型”的医药代表向记者介绍了他的“转型”经历：

在青岛市取缔医药代表后不长的时间，我就转入了“地下”工作。

我们分别组成了从几人到几十人不等的小组，穿梭于市区的各个角落，张贴广告，做起“药品回收”这一行当。

我们在指定的地点集合，将各自回收来的药品汇总，然后分类装箱。我们一周或两三天集结一次，将收上来的药品运到外地销售。一般销往当地的乡村医院、个体诊所或小药店，再由他们卖给病人。还有的收上来的过期药，贴上新标签后再销售。

做医药代表时，我们往往有自己固定的客户群，这些都是我们现在收药的“资源”，当然，也要给他们好处费。

医院药库积压的药品和医生不好开处方的药品，还有一些享受公费医疗或医疗保险的人看病时多开的药品，都可以通过“药品回收”变卖成现金。

我们的收益根据各自回收药品的多少而定。从医药代表变成了药贩子，失去了药厂代表的身份，变成纯粹个人行为。不过，正因为我们“单兵作战”，即使被有关部门查获，由于销售渠道难以被发现，所以，他们也难以处罚我们。

“倒卖”病人从中牟利

采访中，青岛市某医院一位主治医生称，以前他熟悉的几个医药代表，现在悄悄地干起了“倒卖”病人的新行当：

我在医院门诊干了十多年了，与过去的医药代表有密切的“合作关系”。打击商业贿赂行动开展以来，那些医药代表虽不能再以药厂的身份推销药品，但由于他们熟悉医院和科室大夫，在当前医院看病、住院、手术人满为患的情况下，光靠“介绍”病人就医就有很多油水。

青岛市各医院为争取病人，提升业绩，城市大医院把“收治过量”的病人“介绍”给区县医院，区县医院又把治不了的病人“介绍”给大医院，这中间当然少不了中间人，偷偷转入“地下”的医药代表，当然是个别医生谋取私利的“帮手”了。

许多医院对医务人员的奖励制度是，多看病、多开药、多做检查，科室和医生奖金就多，而这些费用都是从患者身上扣除的。因此，个别医生故意夸大患者的病情，造成患者心理恐慌，用每天检查、两三天化验、每周复查等手段，以多榨取病人的费用。在青岛市某民营医院，由各大医院“介绍”来的患者，往往被诊断为“危重患者”，三十多张床位还出现告急。

每介绍一个病人，医生可从中得到几百元至千元不等的好处费，医药代表拿的不比这少。

编辑手记

长期以来，医疗行业存在贿赂行为是一个不争的事实，它加剧了群众看病难、看病贵问题，是造成医疗行业管理混乱、医患关系紧张、医疗纠纷增多的重要原因。而在医院取缔医药代表、治理药品回扣过程中，又出现了药品回收和介绍病人从中牟利的新情况，这不能不说与现行医疗体制存在缺陷有关。

遏制医疗行业的商业贿赂行为，除规范医院和医生的行为外，还需要建立行之有效的监督机制，使这场反商业贿赂的风暴，能够保持高压态势。并通过医疗行业的法律重建和道德重建，制定出一个切实可行及完善规范的卫生监管和整治体系，从根本上给大众一个良好的医疗环境。

失去了药厂代表的身份，收药给医生回扣变成纯粹个人行为“单兵作战”使得他们即使被有关部门查获，但由于销售渠道难以被发现，也难以受到应有的处罚。