医疗器械限价计划延期

6月初，是国家发改委价格司原订公布医疗器械价格整顿方案的时间。但不出所料，这一计划被延期了。

6月26日《财经》杂志报道，今年1月23日，国家发改委价格司向中国价格协会、中国医疗器械行业协会及发改委社会司同时发出“关于征求《加强医疗器械价格管理的公告》意见的函”，指“当前，医疗器械价格秩序比较混乱，中间环节加价比较严重，社会各方面反映比较强烈”；“经国务院同意，决定加强对医疗器械价格的管理。”次日，中国医疗器械行业协会向各分支机构发出通知，要求收集汇总重点企业的意见。

这是发改委首次干预医疗器械行业的价格管理。经过近半年的“征求意见”并几易其稿后，最终的限价方案已具雏形，但仍在未定之中。

《财经》称，医疗器械特别是技术含量较高的高值耗材，往往由于单价很高且普通病患缺少判别能力，存在更为严重的价格虚高和高额回扣情况。据国家审计署在对卫生部及北京市所属十家医院2003年度财务收支及相关药品、医疗器械购销情况的审计和调查中发现，2001年以来，这些医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元。而有关业内人士介绍，医疗器械产品的平均回扣比例，大约为销售价格的15％至40％。个别极端的例子，如审计署调查发现，用于心脏手术的某规格球囊，经过两级代理，最终销售价格竟然是出厂价的13倍多！

与药价虚高背后的制度问题一致，医疗器械同样无法回避“以械养医”的尴尬。中国医疗器械价格协会近期在上海调研时发现，做一个标准的关节手术，主刀医生的补助费为8元，护士是4元，“还不如去理发。”参与调研的一位负责人说。正因如此，业界普遍对发改委即将出台的价格整顿政策的效果持保留态度。

《财经》称，发改委此次价格整顿着力之处，是通过直接限制流通环节中的加价比率，从而挤出流通环节中的“灰色部分“；其“杀手锏”，便是以出厂价或进口到岸价作为加价基准，简单清楚，利于执行。但方案一亮相，反对声四起。企业纷纷抱怨，“发改委用药过猛——不仅挤掉了流通领域中的灰色部分，也挤掉了企业合理的利润”；若按征求意见稿的限价方法，医疗器械企业“将无法生存”。业内人士指，医疗器械和药品在研发、生产、销售、售后服务和管理上有着很大差异，药品的价格管理方法并不适用于医疗器械。

据悉，自征求意见之始，大部分企业就一直建议，希望发改委对终端价格实施干预，而不只针对流通环节；既然发改委的政策目标是解决“看病贵”，不妨可以通过分步设定一个终端价格降价幅度来实现，如先要求销售价格下降15％，以后再逐步往下调，而不必控制供应价格——其监管难度较大。但这一建议始终没有得到采纳。