医疗器械招标采购对市场的影响

http://www.maydeal.com   【 2004-9-10发布 】

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为切实降低百姓医疗费用，继2000年我国全面实行药品集中招标采购后，2003年医疗器械招标采购也大规模展开。医疗器械招标采购对市场影响如何？在近日举行的第五届全国医疗器械西部博览会（简称西部会）上，不少参展企业表达了其对招标采购的关注与期待。 搭建竞争平台 买东西时，只要有可能，买主总希望通过货比三家，最终购买性价比最佳的商品。因此，岛津国际贸易（上海）有限公司的医学影像部市场经理吕淳认为，无论医院是否通过招标采购的方式购买医疗器械，为了争夺市场，生产同类产品的各个企业之间要进行竞争，而招标采购为产品竞争搭建了平台。 中国国际医疗器械展览会北京展团常务副团长艾树春表示，随着我国社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，政府对公共物品的采购开始引进市场化竞争机制，招标的方式在政府采购和建筑工程承建商的选择中被广泛使用，并被公众誉为“阳光工程”而得到普遍好评。于是，在药品和医疗器械采购领域也开始借鉴这一成功经验，医疗器械招标应运而生。 卫生部门声称，医疗器械招标采购的实施，顺应了社会对于纠正行业不正之风和反腐败的要求，并迎合了患者对于减轻医疗费用的渴望。通过医疗器械招标采购，医院有效地节约了成本：山西省卫生部门公布，通过医疗器械招标采购，该省医疗器械采购支出降低了30%~40%，并在设备安装和维修服务等方面，医院从医疗器械生产企业处得到了更好的服务；江苏江阴市卫生系统2004年上半年公布报告指出，该市医疗卫生系统上半年共通过招标采购的方式购买医疗器械1303件，价值2154万元，节约228万元。 “黑洞”困扰企业 就在卫生部门表示通过招标采购有效实现降低成本的同时，不少医疗器械生产企业却对招标过程颇有微词。西部会上，一些企业反映，招标“黑洞”令企业苦不堪言： ——招标范围越来越大，导致企业无法正常生存和发展。按照规定，只有价格在10万元以上的医疗设备才需要通过公开招标的方式购买，但2003年以来，北京一些医院对于所使用的医疗器械，甚至一些非常简单的医疗设备和常用普通器械，也要求通过招标购买。此类产品利润空间本来较小，参与招标使其成本上升，利润难以收回。 ——过程繁琐，浪费企业大量的时间和精力。江苏省医疗器械工业公司副总经理袁英涛表示，有些医院将标书卖给生产企业，企业在填写标书时哪怕有一点儿不符合医院的规定，即使只是格式不符合，整个标书必须作废，只能重新购买，重新填写。 ——收费过多，不堪重负。一些医院以确保参加投标企业有实力为借口，要求企业在应标的同时交纳数额不菲的押金，增加了企业的负担。如江苏某企业在应标时就被要求交纳12万元的押金。如果企业同时参加几家医院招标，则押金负担较重。而企业一旦交付完押金，就处处“受制于人”了，很难与医院平等对话。 ——暗箱操作，不公平竞争。个别企业通过不正当手段，在招标开始前即与医院达成了购买协议，整个招标过程只是做“秀”，导致出现同等质量水准的产品中，应标价格最低的却并不是最后中标的现象。 ——中标项目无法及时兑现。吕淳说，很多医院在招标采购结束后，并不马上与企业签订购买合同。这也许是因为购买一些大型的医疗设备所需要的资金比较多，不能马上全部到位，也许还有一些其他的原因。但这样一来，生产企业处境尴尬：好不容易中标，却不知何时才能下单生产。 中国医疗器械行业协会技术及法规事务部周秀华表示，协会在与企业接触的过程中也发现，企业大多认可招标采购制度，但对于具体操作过程中存在的一些问题，它们希望通过有关部门的共同努力逐步解决。 机制亟待理顺 针对招标中存在的诸多问题，业内人士表示，只有深化医药卫生三项制度改革，加强监管机制，才能消除“黑洞”，使招标采购走向阳光地带。 吕淳介绍，在一些发达国家，国有医院也采用招标方式购买医疗设备，但为数更多的非国有医院，却很少采用招标的方式购买医疗设备，有些即使采用招标方式的，整个过程也比较规范。 艾树春认为，对于国有事业单位来说，由于其主要经费由国家提供，通过招标采购方式购买所需设备应为节约资源和防止腐败的有效方式。但是中国医疗机构的地位有些特殊，使得招标采购过程中出现了一些新问题。在我国现行的医疗体制下，医疗机构既是带有福利性质的事业单位，又是独立自主、自负盈亏的经济实体，同时国家对医疗机构的补偿机制还不完善。在这样的背景下，采购应该是医疗机构的自主行为，医院自己有权决定采购的途径和方式。作为政府和主管部门，引导和推广招标采购是必要的，但是过度的干预，硬性的一刀切的规定有悖市场经济基本规律。  由于我国绝大部分医院都是国有的，可国家的医疗卫生投入是有限的，因此虽然我国推行了医疗卫生机构等级制度，各级别、各层次的医院分别有着不同的技术水准和装备要求，但是这些设备却不能完全依靠国家“埋单”，很大一部分需要医院自己解决，同时医院生存发展所需要的大部分开销也需要医院自己想办法“搞定”，因此有些医院千方百计利用招标的机会从医疗器械生产企业或流通企业处“揩油”。而对于民营医院来说，高效率运作模式使其一般不采用招标方式购买设备，即使招标采购，其目的大多较单纯，即获得最佳性能价格比的产品。因此，医疗卫生体制改革到位是解决招标中存在问题的根本途径。 与此同时，监督机制的逐步完善也是减少招标过程中出现“暗箱操作”的重要保障。其实，医疗器械招标与药品招标有着相似之处。为加强对医疗机构药品集中招标采购的监督管理，促进集中招标采购工作规范有序地开展，2001年国务院纠风办、原国家计委、原国家经贸委、卫生部、国家工商总局、原国家药品监督管理局和国家中医药局共同制定《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》，规定了招标监督管理机构的组成及其各自的职责，也规定了违规行为处理方式。但是，某些地方行政部门和医院为了自身的利益，自己一手操纵招标过程，其他监督部门很难插手。因此，完善法规以及各监督部门通力合作，强制整个招标在监督之下进行，是监督部门需要解决的当务之急。不少企业表示，将招标的主体由医院改为专门的招标代理机构，并从程序规定上将其工作置于所有监督部门的监管之下，有利于打破医疗一方“铁板一块”，监督机构难以发挥作用的不利局面。 此外，医院与企业还应科学对待招标工作。一家医疗器械生产企业老总表示，医院仅仅由医疗器械的使用者——医生组成评标专家组是不全面的，因为医疗器械的研发、生产、流通、使用各个环节都有其特点，评标专家组应由不同领域的专家组成，除医生外，还应有生物工程学专家和监督机构的成员。而对于医疗器械生产和商业企业来说，有些工作也可做得更到位。如企业应注意利用一切机会宣传自己的品牌和产品，以免在应标时“临时抱佛脚”，难以见效。吕淳表示，跨国企业有专门的市场部负责利用展会（如西部会和中国国际医疗器械博览会等），以及学术会议、举办活动等各种方式，不失时机地推广自己的品牌和产品，借此与客户达成良好的合作关系。这些做法值得本土企业借鉴。

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