[与院长同行]游文忠的千方百计

千方百计改善基础设施条件，千方百计加强医院人才管理，千方百计提高诊疗技术水平，千方百计改善医疗服务态度……
文 图/修金来

      在山间蜿蜒辗转了4个小时之后，汽车终于一头扎进了湖北省鹤峰县中心医院。鹤峰县城坐落在一个山坳里，只要步行十余分钟就可以逛完整个城区。
      就是在这样一个地方，记者见到了鹤峰县中心医院院长游文忠。
      偏僻的环境，落后的经济，似乎注定了鹤峰市中心医院的发展命运。上个世纪70年代的门诊楼、80年代的病房楼，在看惯了现代化的大医院之后，来到这里突然让我们产生了一种时空倒退的感觉。即便这样，鹤峰市中心医院还是当地惟一的一家二级医院，也是最大的医疗机构。
      游文忠说，这样的医院在西部山区比较普遍，要说不同，那就是鹤峰是国家级贫困县，财政收入非常有限，主要依靠国家财政拨款和经济发达地区的支援。同其他地区相比，这里的贫困情况似乎更严重一些。
从医院向四周望去，远处全是山，更远处还是山，鹤峰县中心医院就是这样被无穷无尽的山包围着。这样一座医院要想发展，似乎无计可施。

艰难的当家人
      在描述医院发展现状时，“难”是游文忠使用频率最高的一个词，“医院很难办，院长也很难当，特别是山区医院，医疗资源非常缺乏，条件很艰苦，待遇也很差，医院发展非常不容易。”
      鹤峰地处四川、湖北、江西三省交界，县城人口6万，辖区人口22万。因为地理交通非常不方便，当地百姓缺医少药的问题非常严峻。
      游文忠是鹤峰当地人，他回忆说，自己读高中的时候，从家里到鹤峰不到100里的路程，竟然要背着干粮走上两天。在高考的时候，游文忠执意报考了医学院，他想成为一名医生，为家乡的群众解除疾苦。
      大学毕业后，他如愿回到了家乡，进入鹤峰县中心医院，成为一名普通的内科大夫。直到成为医院的当家人，他在此工作了将近20年。
      “基础设施比较落后，人才引不进来，这是限制医院发展最根本的两个原因。”游文忠认为，当地的经济水平和医院发展有很大关系。
      “既要给病人看好病，又要花钱少；医院还要自己谋出路，医院发展相当困难。”游文忠介绍说，鹤峰原有中心医院和中医院两家医疗机构，现在，中心医院和中医院合并组建了现在的中心医院，是当地惟一的一家主要医疗机构。
      “医院作为全县医疗技术指导中心，不能单纯考虑盈利，公益性是医院首先要满足的。首先我们必须要端正办院的思想，时刻为全县人民的健康服务。医院发展如何与经济相适应，力争与周边县市的差距缩小，力争群众的需求尽力得到满足。”怎样平衡公益性与医院发展之间的关系，对游文忠来说是不小的难题，毕竟医院还要给职工发工资，也还要进行必要的资金积累。
      面对困境，始终支持他的就是对医疗事业的不变信念，他说，“医院要千方百计改善我们的基础设施条件，千方百计增加我们的仪器设备，千方百计加强医院人才管理，千方百计提高医务人员的诊疗技术水平，千方百计改善服务态度。”

借力融资租赁
      说白了，这里缺的就是钱。政府无钱投入，医院节余不足，导致医院的基础设施极其落后。“急诊查血常规要等四五个小时，夜间不查血糖，更不进行血气分析。”这一幕令一位从外地来医院的支援专家感到非常吃惊。他所在的神经外科设施非常简陋，“连双极电凝器都没有，现在还在用银夹和电刀止血，更别谈手术头架、显微器械及手术显微镜。骨科难度较大的手术没有C臂机，只能靠医生的经验和胆识。”
      游文忠说，“病人来了之后，第一印象就不好，而且住在这里之后，的确不能提供一个好的就医环境。病人向恩施州、向武汉市流失的比较多，很多疾病在这里并不是治不好，就是环境比较差，不愿意待在这里。其实，他们出去看病也是非常不容易的，要多增加车费、住宿费等很多额外的支出。”
      对医院的现状看在眼里，急在心里，游文忠决定到外面寻找资金支持。“山区交通事故多，外伤病人多，因为没有必要的医疗设备，很多病不能确诊，最终失去抢救机会。”所以，医院把CT作为首要引进的大型仪器设备。
      但是，CT属于高档医疗设备，价钱非常昂贵，至少需要数百万元。经过再三权衡，医院最终选择了融资租赁的方式解决资金问题；又经多方调查，医院选择了业内颇有实力的远东国际租赁有限公司，引进了一台螺旋CT。
      “原先没有CT，脑外伤，脑血管意外无法及时诊治，病人只能到外面去治疗，加重了病人负担。有了CT之后，带动了科室的发展，特别是脑外科的发展。”
      设备正式运营之后，果然取得了预想的成效，成为当地医院救治病人必备的医疗设备，不仅产生了巨大的社会效益，而且还提高了医院收入。直到现在，这台CT仍然是该院最贵重的一台医疗设备。

请进来与送出去
      在游文忠认为影响医院发展的两个因素中，除了资金缺少，就是人才流失。
      游文忠爱“才”如命，有位大学生志愿者在当地作志愿者期间，被游文忠看中，硬是被他劝说留了下来，扎根于鹤峰的医疗卫生事业。
      “山区条件不好，留住人才不容易，引进人才更不容易。”游文忠为此采取了两手抓的做法：一手抓人性化管理，用感情来留住人才，关心职工的学习、生活和工作，给人才创造好的发展环境，发表论文了医院奖励，开展特色治疗方案了医院奖励，充分尊重人才的智力付出；二是从严入手，严抓规章制度、操作规程，制定了严格的考核标准，根据岗位职责制定考核标准。
      因为是医学专业出身，为了弥补在管理方面的不足，游文忠专门出去学习了MBA课程。虽然接受了很多现代管理理念的熏陶，但是，游文忠发现，医院管理不能一味地追求新潮，只要能解决问题就是好的管理办法。他发现，一些过去沿用的老办法还是很管用，“请进来，送出去”就是游文忠运用得很好的一个人才管理手段。
      “我们通过全州人才招考选聘人才后，把人才送出去进修，提高他们的业务技能；我们还和武汉协和医院建立了业务合作关系，每个科室请来一位专家，通过他们来培养我们的人才，带动整个科室的发展。”游文忠进一步说，“请来的专家能给我们培养人才，提高人才队伍水平，同时带动业务开展，专科特色的发展。”
      每批专家到医院来的时候，游文忠总是尽力亲自去机场迎接。虽然条件很艰苦，但这些专家在医院的工作却开展得蓬勃且富有特色。一位志愿者曾写道：“坐在电脑桌前，遥远的世界通过键盘展现在我的面前。推开窗，是翠绿的山峦和鸟儿的鸣叫，真让人感觉到现代与古典的完美结合，令人心旷神怡。我在想，这么美丽的地方，与落后的医疗卫生条件极不相符，我和另外四位同事已经做好了准备，贡献出我们的知识，为当地老百姓的健康服务。”

每年100万
      令游文忠欣喜的是，院内的新门诊楼就快要竣工了。“明年我们将会有一个很好的面貌，新大楼启动以后，我们将加强专家门诊建设，打造一批品牌科室，品牌专科。”游文忠高兴地对记者说。
      这座大楼也曾经是医院的一块心病，政府没有投入一分钱，全部都是医院自筹资金。“大楼建成要500万，国债资金给了95万，其余的主要是职工集资。”不管什么方式，大楼眼看着就要封顶了，医院二十多年来第一次有了新建筑。
      好事一件接着一件，在游文忠的努力下，从2006年开始，当地政府决定每年对医院增加100万的投入，用于改善医院的基础设施建设。
虽然游文忠在千方百计地找钱以促进医院发展，但是，钱在他的眼里并不是最重要的。“有些农村地区的年人均收入只有一千多元。很多农民看不起病。收入好一点的群众看病也常常会在4、5月份或9、10月份，因为4、5月份是农闲时节，9、10月份是秋收之后，他们将一年的收成卖掉，才会有现金。”
      医院曾经收治一位颅脑损伤的患者，后颅窝左侧小脑半球脑挫裂伤并脑内血肿，有急症开颅手术指征。患者有4个子女，均在家务农，病人自己年收入才两千余元。由于没有足够的费用，病人及家属要求非手术治疗，且要求用最便宜的药，在治疗后的第7天便要求出院。这种现象在其他地区的医院里很少见，而在中心医院却非常普遍。尽管经济上的压力很大，游文忠还是要求医院竭尽所能地对贫困人群、残疾人等进行救助。
      虽然经过游文忠的不懈努力，医院在基础设施建设、学科发展等方面取得了很多成绩，但是，医院还是缺少投入。“如果资金充足，我们最主要的是改善基础设施，改善病人的住院环境，必备的仪器设备。”游文忠正在同远东租赁公司进一步接洽，准备进行更大型医疗设备的引进。
      游文忠形象地把资金多少比喻为“干饭与稀饭”的关系，钱多就吃干饭，钱少就吃稀饭。游文忠看得挺透彻。