医院应成为社区卫生服务龙头

最近，卫生部和国家中医药管理局联合下发了“公立医院支援社区卫生服务工作”的通知，要求公立医院建立和完善具有可持续的支持社区卫生服务的长效工作机制，帮助社区卫生服务机构逐步提高医疗服务能力和管理能力。有些医院管理者对此不够重视，认为这与医院改革和发展的关系不大。实际上，这一通知精神提示，构建城市医疗卫生服务体系，公立医院是主力军。

众所周知，由社区卫生机构、二级医院和三级医院构成的“正三角形”医疗保健体系，被认为是理想的保健体系。因为，社区卫生机构是“正三角形”宽大的底部，它提供的基本医疗保健服务和公共卫生服务，应该是被群众广泛利用的；其中部是二级医院、护理院和其他能处理需要住院的常见问题的机构；其顶部是处理疑难病症的三级医院。由此可见，在这样的医疗服务体系中，位于中部和顶部各级医院的地位也十分重要，除了要完成自身的医疗、教学、科研等任务外，应通过双向转诊、支援社区卫生机构、培养全科医师等，不断夯实这一保健体系的底部，继而稳固和发展自己。

目前，我国政府已经高度重视社区卫生工作，各级医院的管理者应该清醒地认识这是医疗体制改革的突破口，主动抓住这一有利时机，在医院运行机制、服务模式、竞争方式等方面有所作为，实现医院经营管理战略性转变。

各级医院特别是大医院的管理者，要从思想上真正把开展社区卫生服务作为医院义不容辞的职责和医院良性发展的契机，组织上狠抓落实，制度上严格保障，积极主动地把推进社区卫生服务工作落到实处。

在发展社区卫生工作中，各级公立医院应发挥龙头作用，逐步建立与社区卫生服务机构合理分工、密切协作、相互支持的机制，完善分级医疗及双向转诊制度，同时要采取措施，鼓励和组织医护人员到社区服务。扶持社区卫生服务机构不断提高承担一般常见病、多发病的诊疗、康复等服务能力。

据了解，大庆油田总医院集团近几年坚持探索在社区卫生服务中发展自己的路子，取得了很好的效果。他们的做法和经验是：适应形势，科学定位，发挥优势，稳步推进；贴近需求，创新服务，实行人才资源、技术资源、设备资源、品牌资源共享，组建以社区医疗服务为基础的医疗集团，办特色院，强学科群，创多元业，实现集团由大做强。

他们采取“大而尖、中而强、小而近”的分层次发展和服务的有效措施，集团总医院发展高精尖技术，形成若干诊疗中心，着重解决疑难病和危重病；中等规模的医院根据原有优势发展特色专科；社区卫生机构负责常见病、慢性病的诊治及康复，实现贴近服务，最大限度方便群众就医。我认为，大庆油田总医院集团积极开展社区卫生服务的思路，值得各级医院认真研究、学习和借鉴。

中国医院协会会长曹荣桂