[与院长同行]水性至柔 可以穿石

水性至柔 可以穿石——访云南省玉溪市人民医院院长陈晋
女性医院管理者柔韧如水，遇到阻碍不会硬碰硬，会转个弯，流向却不会改变

文/代瑾

    玉溪市人民医院，云南省唯一的一家地州级三级甲等医院。令人颇感意外的是，这家惟一的地州级三甲医院的当家人是个“女当家”，她就是陈晋。

医生的工作很适合我
    1984年夏天，年轻、有股子闯劲的陈晋从昆明医学院毕业，被分配到玉溪市人民医院妇产科做一名普通的妇产科医生。从小就想当医生的陈晋在妇产科如鱼得水，每天不管上下班，只要有病人就总能看见她的身影。
    勤奋，是当时妇产科上下对陈晋的评价，也正因为她的勤学好问，使得上至科主任，下到老医生都对这个女弟子关爱有加，只要有学习、实践的机会，他们都会带上陈晋。在这种氛围中，陈晋的诊断能力和技术水平在很短的时间里就有了突飞猛进的进步。从她来医院到她第一次独立给病人做手术，只用了短短半年的时间。
    做一个好的妇产科医生一直是陈晋为自己设计的人生目标。在做医生的时候，凡是经手的病人她都尽可能做到尽心尽力。陈晋曾经先后两次负责同一位女患者，她以一个女医生的周到细致让这位女患者备受感动，临出院的时候一定要按当地少数民族的习惯和陈晋结拜姊妹。直到现在，她每年都会给陈晋送来自己腌制的腌菜。在陈晋的家中还整齐地摆放着8个颇具云南民族特色的草墩，这是一位少数民族患者为了答谢她而亲手编制的。类似这种和患者结成深厚情谊的例子在陈晋身上不胜枚举。
    “患者用他们最朴实的情感来肯定我的工作，认可我的人品，这些都是不能用金钱去衡量的。在医生这个岗位上，我真正体会到了人生的价值，这个职业很适合我。”解不开的医生情节在陈晋的医生生涯中随处可见。

出乎意料当选院长
    2002年9月，云南省玉溪市市政府正式任命陈晋担任玉溪市人民医院院长，这份任命书把一心想做一名好医生的陈晋推向了做专职管理者的人生轨道。
    “医而优则仕”是许多医生从专业技术人员走向管理工作的潜规则，陈晋也是如此。
    1993年，卫生部开始对全国的医院进行达标评等，玉溪市人民医院和全国所有的医院一样把达标创等作为当时医院最重要的工作。陈晋在这次评等中所展现出来的业务技能、随机应变、沟通协调等方面的能力引起了医院领导的注意。就在1994年玉溪市人民医院被评为三级甲等医院的同一年，陈晋在没有任何异议的情况下出任了妇产科副主任，成为医院当时最年轻的科主任。
    然而，即便担任了领导职务，陈晋对管理仍是一头雾水，心存疑虑：“做一个妇产科医生，我算得上得心应手，但对管理而言，我就是一个门外汉。”
    做任何事都有股子韧性的陈晋甘作小学生，她从管理的最基本理论学起，自费到国外学习先进医院的管理理念和管理方法。几年的学习不仅让陈晋掌握了医院管理方面的理论知识，更重要的是让她开始热爱管理这门学科。她还勇于把所学的管理知识在自己管理的领域里大胆地进行尝试，其管理才能逐渐在医院年轻一辈中崭露头角，她的职务也由科主任一路上升到院长助理、副院长。
    2002年，陈晋刚从外地考察学习回来，一场选拔新院长的竞争也悄然开场。
    玉溪市人民医院是云南省唯一一家地州级三级甲等医院，它就像市卫生系统的一面旗帜，谁来当院长关系着这面旗帜的方向，所以不论是市委组织部还是市委，都对新院长的人选十分慎重。当时，曾有人戏称：“选个院长比选一个县委书记还难！”
    “当时的竞争很激烈。”陈晋回想起当时的情景：“我从来都没想到最后我能当选，因为当时其他候选人在资历上、学历上都比我有优势，所以当市政府宣布我来做这所医院院长的时候，我真是太意外了。”
    也许是这份任命书来得真的太突然了，陈晋初任院长时总有一种手足无措的感觉。“虽然我对医院的发展和管理也有过一些思考，但从没有真正想过当了院长以后要怎么管理。我花了很长一段时间才把这种心态调整过来。因为已经习惯了由别人来做决定，我来执行，这可能也与女性自身的自立性不够有关吧。”陈晋对自己初任院长的心态还记忆犹新。
    然而，凭借着女性的韧性，陈晋很快就适应了角色的转换。在管理中她更多地以一种包容的心态来处理问题，她自称自己更多的时候不像主导者，更像“润滑剂”。
    在陈晋看来，每个人由于性格、工作方式的差异，对事物的看法也不尽相同，因此在工作中总会出现摩擦，最好的解决办法就是多尊重他们，多包容他们。
    “我们医院所有的副职都比我年长，我都很尊敬他们，大的问题都是集体讨论、集体研究，我也充分听取他们的意见。但是，我对任何事也有自己的主见，我绝不会人云亦云。”柔中带刚、粗中有细是陈晋一贯的工作作风，“因此，在医院的管理中，可能在重大决策的时候，我是主导者，但更多的时候我就是润滑剂，将大家不同的意见进行磨合，消除彼此的矛盾和误会，从而把大家紧紧地团结在一起。”

女院长的经营之道
    医院的公益性和医院的发展这种两难选择是摆在全国公立医院院长面前的难题，陈晋也不例外。
    医院尤其是公立医院原本应该是体现社会主义公益性最好的场所，是连接政府和老百姓的桥梁和纽带。然而，目前的市场环境令医院举步为艰，如果在医院的公益性和医院的生存之间找不到平衡点，要么会导致医院的桥梁和纽带作用没有做好，要么会导致医院的发展陷入困境。
    陈晋院长以降低医疗费用和加强成本核算作为平衡矛盾的支点。虽然玉溪市是全国知名的富裕城市，但玉溪市人民医院的人均医疗费用在全云南省三甲医院里是最低的，有的诊疗费用甚至低于其他地州级的三乙医院。陈晋认为，只要在医院能生存的情况下，应该把最大的实惠让给老百姓，让老百姓能看得起病，这才是公立医院回报给社会最好的礼物，也是陈晋一直在做的事。
    玉溪市人民医院2004年和2003年同期相比，仅降低医疗费用就让利给老百姓1200多万元，每一个住院病人的费用降低了500元。低廉的收费价格吸引了众多老百姓蜂拥而至，连续两年医院的门诊量都超过80万元，出院病人在2.5万之上。
    “大幅度地降低医疗费用并不是空穴来风，它是和医院加强内部管理息息相关的，尤其是成本管理。费用降低，如果不加强成本管理，有效地降低成本，不把每一个病种的成本、检查的成本以及管理的成本详细地计算，让管理者做到心中有数，从而为降低成本提供科学的依据，那医院的生存还是会出现问题的。”在陈晋这位女院长看来，“在目前的大环境下，医院不可能在创收上有多大的提高，有效的控制成本实际上也是增收的一个途径。”
    要控制成本，提高医院的经济管理水平，对一个学医的专家型院长来说，必须加强学习，找准工作切入点。陈晋院长的切入点就是推行全成本核算，通过完善现行财务制度，树立全员全成本意识，变现行的院级控制为层层控制乃至全员控制，变事后控制为事前监控，变对总额的控制为结构控制，通过加强对各项指标的全面综合分析评价，及时调整经营策略，为资源的优化调整、配置利用做出准确的判断，实现最佳的医疗经营成果，增强自我发展、自我改造的能力。而要做到这些，就必须借助有效的现代化管理工具。
    2005年11月份，玉溪市人民医院引进北京望海康信科技有限公司医院成本核算经济管理信息系统软件，正式拉开了医院全成本核算的序幕。经过不断规范、完善、调整内部管理和核算，玉溪市人民医院实现了全成本核算与会计核算保持一致，并提供了成本分析、成本管理、成本控制的资料、信息和指标，为医院的经营提供了预测、决策的依据，使管理工作更加理性和量化，向科学化管理迈进了一步。
    加强医院的成本核算不仅让陈晋对医院的家底了如指掌，而且指导她在深层次上研究和解决医院的经营问题，从而适应宏观经济体制改革的发展和需要。这正是陈晋院长的经营之道。

立足长远的人才观
    人人都是人才，人人都能成才，最主要的是要给他一个舞台，让他能够施展才华。这是陈晋的“人才观”。
    陈晋把用好现有人才作为医院的立足之本。陈晋在初做院长的时候，曾对整个医院人员的学历做过一次调查，全院职工本科以上学历的只占26%左右，这样的数据让她十分惊讶。在了解了实际状况以后，她通过各种渠道、各种方式鼓励自学，搭建平台，还邀请昆明医学院来医院举办在职学历教育培训，从2003年到现在，医院的本科学历比例提高了7%。
    作为支撑医院发展的人才，他们的走与留往往关乎一个科室的兴衰，怎么稳定这群医院中的关键人才，一直是陈晋思考的问题。
    在2005年1月，陈晋召开了玉溪市人民医院有史以来的首次人才大会，确定了2005年到2008年的人才发展规划。对医院的关键人才，首先是通过评选学科带头人的方式，医院配备给相应的科研经费、项目经费，为他们搭建起拓展业务的平台。另外一个就是提供学习的机会。“去年，我就送了5个学科骨干到俄罗斯做短期的学习和培训，在云南所有的医院里，我们医院是送出去最多的。南开大学和澳大利亚弗莱士大学联合举办的卫生管理研究生班，我把它办到了我们医院，一次选送了29个中层干部去学习。虽然目前的投入很大，但我相信现在的投入在三五年以后一定会有非常好的收获。”陈晋院长的前瞻性眼光让云南