生物瓣膜置换的新指南

美国心脏病学会（ACC, Bethesda, MD, USA; www.acc.org）和美国心脏协会（AHA, Dallas, TX, USA; www.aha.org）组成的联合委员会修订了生物瓣膜置换指南，将二尖瓣置换患者的建议最低年龄由70岁降至65岁。

修订后的指南旨在更新某些指导原则，适用于内科医生、心脏病医生和外科医生诊断疾病，为患者提供咨询，以及准备瓣膜置换术。有两项重大的修订对患者的治疗具有重要意义。因为提高了动物组织瓣膜的耐久性，即使患者年龄小于70岁，联合委员会也同意在二尖瓣置换术中使用生物瓣膜。以往，外科医生主要为病人选择机械瓣膜，这样就更有可能延长年轻患者的生命。但作为代价，机械瓣膜每天都需要抗凝治疗。修订后的指南有效地鼓励了外科医生为想拥有积极生活方式的年轻患者提供生物瓣膜，不必再进行长达数年的抗凝治疗。

第二项重大修订就是，委员会认为，技术的进步已经让当今用于主动脉和二尖瓣的第二代猪组织生物瓣膜在耐久性上与牛组织心包生物瓣膜不相上下。这就进一步扩大了医生向患者推荐的置换术的选择范围。这篇指南的摘要发表于2006年8月1日的《美国心脏病学会杂志》和《循环》。

新建议提供了自1998年以来，该领域医师实践指南的首次全面更新。新的资料为内科医生掌握复杂的心脏瓣膜疾病提供了更明确的指南，包括判定疾病的严重程度和进行瓣膜手术的最佳时机。