居家透析病人叫好效益不佳腹透推广受阻

22日上午，镇江市南山来了一群特殊的登山者，他们谈笑风生，快乐无比。与众不同的是每个人腹腔里都埋着一个导管，午休小憩，随队医生发给每人一个大水袋，通过肚皮上露出的管子，往肚子里“灌水”。一袋水半小时就输完了，然后他们又继续开始游玩。

这是江苏省中医院肾内科30余位“居家肾透”患者，肾内科医护人员发起了这次爱心郊游活动。

江苏省中医院肾内科孙伟主任介绍，晚期尿毒症主要的治疗方法就是依赖透析。一提到透析，大家往往想到的是到医院去血液透析。

其实，还有一种病人可以在家中自己进行透析，即腹膜透析。它利用人体的腹膜，通过腹透液交替使用，代替肾脏在体内进行排泄废物，排除多余水分。每天换液3-4袋，每月返回医院检查一、二次即可，故有“居家透析”之称。临床证明，血液透析和腹膜透析疗效相同。一般来讲，有心、脑血管疾病的患者应腹透治疗，而尿毒症严重或有急症的患者血透更适合。据统计，血透感染和并发症的几率较腹透高。有关人士分析指出，血透治疗要借助医疗器械，涉及医技服务，每做一次就要320－480元，属于医疗收费，透析液捆绑在项目中收费；而腹透治疗中透析液的收入则属于药品收入，价格也比血透要低。在目前“以药养医”的体制下，医院自然会偏向于向患者推荐价格较昂贵的血透。另一方面，由于对腹透治疗的认识不足，病人都错误地认为“贵的就是好”，也导致了腹透备受冷落。

业内人士指出，我国目前有近10万终末期肾衰竭患者，并以每年10％的速度递增，全国每年医疗保险用于透析病人的花费就高达70亿元。如果腹透在透析中的比例能增加50％，从2006年到2010年，就可累计节省医保基金19.8亿元。政府应适当鼓励增加腹透比例，可以更有效地利用有限的卫生资源，降低医疗费用和医保基金的支出。