最新修补心脏缺损的方法

最新修补心脏缺损的方法
一种新创的导管技术修补心脏的缺损可能使得许多病人避免手术成为可能，以使这些病人重新获得足够的力气并在随后的日子里安全接受手术修复奠定了基础。
    美国的一个研究小组评价了1995到2000年10例无室性隔膜缺损（VSD）接受修补的病人。在所有的这些按例中VSD修补都是失败的，使得部分血液随着心跳由左心室通过捷径回到了右心室，而不是循环到身体的其他部分。但接受修补的操作过程在所有病例中都获得了成功，没有并发症。一例病人因为终末疾病死亡而与VSD修补无关；2例病人破损并未完全解决，致使血液经过窄的开口处后受到破坏。还有一个病人因为细菌感染在使用辅助仪器后几个月后去世。
    而接受新的治疗方法后，平均过了一年后，病人感觉明显好转并且活动明显增加，即使在喘气前也能进行攀爬的活动。所有的研究对象被纽约心脏协会定义为2级或更好。这项研究在第30次心血管血管成像年会上作了展示。本次会议于2007年5月在美国的奥兰多举行。
    急性VSD病人可能由于心衰造成严重的疾患甚至造成心源性的休克。第一作者Matthew W. Martinez博士解释说。他的这种新的治疗方案可能成为太虚弱以至不能立刻进行心脏手术的病人或是仅仅不愿意接受手术的病人的另一种选择。
    本研究所涉及的VSD档板由两层圆盘通过一根厚轴连接。这两层圆盘由可延展的镍合金制成并由多脂覆盖以引导心脏组织生长并覆盖于其上，治疗的过程中可使心脏组织完全覆盖于圆盘上。
可延展的双圆盘修补片通过一条导管，经过一条静脉从右心室通过缺损处进入左心室。
直到第一个圆盘顶端展开这个修补装置才会部分从导管鞘中伸出。导管随后从右心室撤回。当第一个圆盘贴在左心室壁，而连接两个圆盘的杆状物填满由破损造成的孔洞时，第二个圆盘在右心室打开，覆盖缺损在有侧心室的一面。
来源：medinews.com


Novel Occluder Patches Holes in the Heart
    A novel catheter technique for patching holes in the heart may make it possible for many patients to avoid surgery altogether and others to regain enough strength to safely undergo surgical repair at a later date, according to a new study. 
Researchers at the Mayo Clinic (Rochester, MN, USA) reviewed the medical records of 10 patients treated with aventricular septal defect (VSD) patch between 1995 and 2005. In all cases, the VSD patch was failing, allowing a portion of the blood in the left ventricle to shoot backward into the right ventricle with each heart beat, rather than being circulated to the rest of the body. All patients were implanted with a VSD occluder, and the procedure was successful in all patients, without complications. One patient died five days later of illness unrelated to the VSD patch. In two patients, the rupture did not fully heal, causing damage to blood cells as they jetted through the narrow opening. A third patient developed a bacterial infection that started several months after device implantation. The patch was removed and all three patients had successful surgery to repair the rupture. 
After a follow-up that averaged more than one year, patients were feeling markedly better and were much more active, even able to climb a flight of stairs before becoming short of breath. All patients were ranked in New York Heart Association class 2 or better. The study was presented at the 30th annual scientific sessions of the society for cardiovascular angiography and interventions, held during May 2007 in Orlando (FL, USA). 
patients with acute VSDs may be critically ill with heart failure and perhaps be in cardiogenic shock,?said lead author Matthew W. Martinez, M.D., a cardiology fellow at the Mayo Clinic. 揟his procedure offers an alternative for patients who are too sick to undergo emergency heart surgery or simply don’t want surgery.?
The VSD occluder is composed of two discs connected by a thick shaft. The discs are made of flexible nitinol metal and covered in polyester fabric that encourages heart tissue to grow over them, completely covering them during healing. The flexible double-disc patch is pulled into a catheter, collapsing and compressing it lengthwise. It is then threaded through a vein into the right ventricle and across the rupture into the left ventricle. The patch is pushed partially out of its catheter sheath until the first disc pops open. The catheter is then withdrawn back into the right ventricle, with the first disc positioned against the left ventricular wall and the connecting shaft filling the hole created by the rupture. From inside the right ventricle, the patch is pushed forward again, releasing the second disc, which covers the rupture on the right side of the heart.