荷尔蒙疗法造成之心脏病风险 时间点是关键

 最新研究报告显示，荷尔蒙疗法可能不会对全部的女性造成心脏风险。

　　根据来自首先提出女性接受荷尔蒙疗法会有潜在性健康问题警告的试验之最新研究分析，在进入更年期的10年内开始荷尔蒙疗法，并不会提高女性的心脏病风险。

　　甚至有一种说法是，60岁以下的女性服用雌激素或雌激素加黄体脂酮能降低心脏病风险，不过其间的关联性恐怕是机率的问题。

　　美国心脏、肺脏暨血液研究中心（National Heart, Lung, and Blood Institute，以下简称NHLBI）的研究团队对女性健康自主行动（Women’s Health Initiative，以下简称WHI）之前的研究资料再次进行检视，WHI当初进行的研究是荷尔蒙疗法对心血管的影响，是否会随著年龄或是更年期开始之后的使用时间不同而有所不同。

　　【利与害】
　　数百万的美国妇女遵循五年前WHI所提出的报告而放弃荷尔蒙疗法，WHI当时指出，相较于未服用荷尔蒙的女性，服用雌激素和黄体脂酮的较年长研究参与者，荷尔蒙疗法会提高其心脏病、中风、乳癌和血栓的风险。

　　在40多岁和50多岁的女性身上，风险则不那么明显，这个年龄层的女性服用荷尔蒙，基本上是为了治疗热潮红和其它更年期妇女最常见的症状，她们的心脏病风险通常是低的。

　　在近期发表于《美国医学协会期刊》的最新报告中，NHLBI研究团队首次将Prempro（雌激素加黄体脂酮）和WHI所作的普力马林(Premarin，仅含雌激素)研究之资料进行合并分析。

　　WHI专案主任Jacques Rossouw医师向WebMD表示，综合分析确认出，在更年期开始那阵子和等到更晚年才使用荷尔蒙疗法的女性，其间的心脏病风险有相当大的差异。

　　他指出，就我们所看到之冠心病风险的证据，虽然还不到结论，但我们已可说荷尔蒙疗法对较不那么年长的女性是有利的，而对较年长的女性则是有害的。

　　对进入更年期10年内就开始接受荷尔蒙疗法的妇女，研究人员并未发现心脏病的风险提高，在进入更年期后20年或更久，或是在69岁后才开始接受荷尔蒙疗法，则与心脏病风险升高有关。

　　美国心脏科协会女发言人Anne L. Taylor医师向WebMD表示，研究发现应是确认出，较不那么年长的女性，可藉由服用雌激素或雌激素加黄体脂酮，来治疗热潮红、夜汗和其它更年期的症状；Taylor医师是明尼苏达大学医学院医学及心脏医学科教授。

　　Taylor医师表示，官方的建议是，尽可能在最短的期程内，服用最低有效剂量的荷尔蒙，但那并未让妇女清楚明白，这项研究补足了缺点，它告诉我们一个时间因子，亦即妇女在更年期前就开始接受荷尔蒙疗法，然后在前面10年进行治疗，心脏病风险并不会因此而升高。

　　【中风风险较高】
　　最新分析显示，WHI试验中，不论年龄因子，相较于服用安慰剂的人，服用荷尔蒙的妇女中，有中风风险升高的现象；不过，低于60岁且仅服用雌激素的妇女，则无此负面影响。

　　Rossouw医师表示，综合分析资料显示，自更年期起不论多少年才接受荷尔蒙疗法，都未影响整体中风风险仍升高32%的状况；他补充道，不论年龄为何，接受荷尔蒙疗法的妇女，应定期量血压，也应定期作乳房X光摄影。

　　雌激素加黄体脂酮，而非单单雌激素，则与先前WHI试验中乳癌风险升高有关。