远东租赁为中国医疗事业发展提供助力

【 2007-09-18 发布】　美迪医讯

随着国民经济的快速发展和生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越大。从宏观层面来讲，国富民强是社会进步的长期目标，也是实现可持续发展的重要保证。而从微观层面，健康是个人与家庭幸福的基础。可见，完善的医疗卫生保障体系，对于社会发展与稳定都具有极其重要的意义。

从我国医疗卫生现况来看，医疗资源总量不足、人均医疗占有量少，地区分布不均等问题是客观现实。为了让医疗资源分配更为合理，我国政府近年来一方面控制大型医院的过快增长，另一方面，尤其对二甲医院、基层医院、社区及乡镇卫生中心等普通医疗机构，加大了支持力度。对于这些普通医疗机构来说，如何在资金紧缺、医疗软硬件水平都不高的情况下，把握机遇，实现跨越式发展呢？本文就读医院现状及外在环境进行初步分析，探索新的经营思路。

一、医院面临的现状

作为国内最大的医疗融资租赁机构，远东国际租赁有限公司对2000家二甲以上医院的交往记录、近600家二甲以上医院的交易数据库等资料做了深刻缜密的系统分析，并从中发现了医院财务结构所存在的一些共性，分析得出一些有价值的结论。

1．医院资产负债特征

负债，无论对医院还是企业来说，都是一种普遍而合理的现象。在日趋激烈的医疗竞争环境下，医院可以积极主动运用负债的经济杠杆机制，实施创新经营，可以扩大医院经营规模，提升医疗服务水平，吸引更多的患者就医，从而增强市场竞争力。然而，有很多医院的负债率，并不是最科学合理的范围。

首先，目前大部分医院的资产负债率普遍偏低，负债构成特殊。据相关数据统计，医院平均资产负债率为29.1%，远低于其他行业水平。医院的融资渠道限制、管理者的主观认识，都是造成这种状况的原因。

在负债结构上，医院负债主要是应付款，其比例高达60%，而应付款中有90%为长期占用药商资金。总财务结构和经营发展的角度来看，这种比例并不合理。医院用于自身“造血”，如引进优质医疗设备、病房门诊楼改造等方面的负债资金，比例并不算高。

其次，医院的应收账款逐年增多，周转率呈下降态势。近年来，医保人群数量的扩大，导致医院应收款增多且周期拉长，由以前的现收现付转变为目前的近三个月的款期，某些地区甚至更长。

而在应付款上，应付账款周转率呈明显的上升态势。其中药品的平均付款周期由当初的3个月，发展至5个月以上。

最后，医院近年来固定资产规模较大，增量非常明显。平均来说，医院固定资产占总资产的比例高达70%。过去几年中，医院固定资产的累计增加额达到医院年收入的20%。

2．医院收入支出分析

与整体的国民经济增长水平相匹配，根据远东租赁对500多家医院的数据分析，过去几年中，70%以上的医院收入增长速度，都超过了10%，有相当部分医院的收入增速达到20%以上。而在收入构成中，主要有药费、设备检查费、手术、护理等医技费和财政补助四部分。对大多数医院来说，财政补助所占的比例，一般都在10%以下。

在医院的支出组成部分中，人员工资、福利，办公费、水电费等等固定支出成本，几乎占总支出的一半。另外还有大量的变动支出，这与医院其公益性的服务职能有一定关系。而医院大规模投资建设门诊楼及病房，提高医疗硬件水平，引进医疗高端人才，也会大大增加医院的支出

从收支两条线综合来看，医院近年来利润的增长低于收入的增长，换句话说，医院的利润率呈逐年下降趋势。

二、医院面临的挑战

近年来，国家发改委和卫生部针对全国各级医院推出了多项收费调整措施。集中表现在以下几方面，政府对医院的主要药品价格、医疗设备检查费用、医疗耗材收费等都作了大幅度降价。而在过去，这些费用的收入占到总收入的70%左右，因此，这些费用的下降，必然会造成医院收入的锐减。

与此同时，政府对医院的财政投入增幅微乎其微，仅仅在医疗治疗费用上，有所提高，但由于基数太小，对于医院庞大的开支来说，还只是杯水车薪。

在医院的主要收入来源大幅缩减，而新的收入增长点还不足以弥补缺口的情况下，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。甚至导致现金流无法周转，正常经营陷入困境。要解决这些矛盾，对于大多数资金实力并不丰厚的医院来说，寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。

三、融资渠道概述及成本比较

就如同前面提到的，在药品、设备检测等收入下降的情况下，对外融资、借力发展，将是大多数普通医院的必由之路。目前医院可以融资的渠道，主要有政府财政拨款、银行贷款、国外政府贷款、职工集资款、融资租赁等几种方式。医院需要结合自身情况及资金用途，进行综合评估和理性决策。下面进行逐一分析：

	融资租赁	财政拨款	银行贷款	国外政府贷款	外部投资/内部集资
资金稳定性	稳定	不太稳定	稳定	稳定	不稳定
充足性	充足	有限	充足	充足	有限
政策风险	无	无	无	无	大
可操行性	灵活简单，周期很短	较复杂	相对复杂，周期较长	手续复杂，周期长	相对简单
增值服务	有，如设备调试维护等	无	无	无	无
医院自由度	大	限制少	大	限制多，往往需购买指定设备，且价格相对高	可能会干预医院管理
适用领域	引进医疗设备缓解资金缺口	基建项目公益医疗等	非设备类型项目，如土建	非常规项目

通过以上分析，我们不难发现，融资租赁在可操作性、政策风险、医院自主权、发展需求等方面，都具有诸多优势，非常适合大多数医院目前急迫引进资金的需求。

四、融资租赁助推医院发展

融资租赁是一种先进的融资方式，融资租赁公司根据承租人对设备和供应商的选择，向设备供应商购买设备后租给承租人使用，承租人在租赁期内按期偿还租金，租赁期满后，设备所有权转移给承租人。同时，融资租赁是在分期付款的基础上，引入出租服务中所有权和使用权分离的特性，租赁期结束后将所有权转移给承租人的现代营销方式。融资租赁在《中华人民共和国合同法》第十四章第237款中有明确规定，《融资租赁法》也在紧锣密鼓的起草之中。

目前全球近1/3的固定资产投资是通过融资租赁完成的。融资租赁已经成为“大金融”5大支柱之一，在现代金融产业中，融资租赁占据着与银行、保险、信托、证券同样重要的地位。在金融市场相对成熟的美国，融资租赁已经成为继银行贷款之后的第二大融资方式，而在中国还是一个新兴行业。

目前有相当数量的医院，都在积极开展医疗设备融资租赁业务，并取得了非常显著的成效。具体来看，融资租赁可以帮助医院解决以下实际问题。

首先，融资租赁可以帮助医院拓宽融资渠道，缓解资金短缺的问题。另外这种方式手续简便，还款灵活，并具有所有权与使用权、经营权、收益权相分离的特点，信用风险也比较小，同时医院可以根据自身情

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