对脓毒性休克应用血管升压素须谨慎行事

一项新的国际性研究表明，用血管升压素治疗脓毒性休克造成的低血压时应格外谨慎。

 

华盛顿大学医学院 (St. Louis, MI, USA; medschool.wustl.edu) 以及冰岛和瑞士几家院校的研究人员研究了32只经过麻醉并接受机械通气的猪，这些猪被随机分为四组： S 组（脓毒症）和SV 组（脓毒症和血管升压素）接触粪性腹膜炎；C 组和V 组是非脓毒症对照。240分钟后，通过静脉输液使两个脓毒症组苏醒；300分钟后，向V 组和SV 组静脉内注射血管升压素。用超声瞬时血流计测量了肝动脉和肾动脉、门静脉和腹腔干的局部血流。用激光多普勒血流计测量了肝、肾和胰的微循环血流。

 

研究人员发现，脓毒性休克时，血管升压素在一小时内就使门静脉血流减少了58%，直至3小时后，减少率仍有45%。然而，肝中的血流仍保持不变。研究还显示，排尿量增加未必反映了肾血流的增加，所以不能有效指示某一特定疗法的效果。这项研究发表于2007年12月13日免费杂志《重症监护》(Critical Care) 的网络版上。

 

 “血管升压素导致内脏局部血流和微循环血流重新分布，包括门静脉、胰和肾血流的显著减少，而肝动脉血流基本保持不变，”领衔作者、华盛顿大学医学院麻醉系的 Vladimir Krejci 博士及其同事解释说。 

 

血管升压素是一种肽荷尔蒙，作为一种正在开发中的新疗法，它为全身炎症反应综合征引起的脓毒性休克和血管扩张性休克提供血流动力学支持；以前的动物模型显示，它能增加脓毒性休克时的血压，而儿茶酚胺则无效。然而，用血管升压素治疗脓毒性休克患者的安全性尚待证实。

 

Washington University School of Medicine >> medschool.wustl.edu