专家：根据灾情筹措物资 规范使用急救器械

当前，四川省地震灾区医疗救助工作正处于非常紧急的时期。伤亡人员多，伤情、病情复杂。“口罩告急！手套告急！胶布告急……”受灾地区医院不断发出的医疗物资求助信息令人们万分焦急。5月23日，记者就灾区医疗物资相关情况采访急救专家时，解放军总医院急诊科副主任孟庆义教授急切地告诉记者：“随着时间的推移，灾区疾病情况将发生新的变化，皮肤病、老年心血管疾病、呼吸道疾病等发病率很可能迅速增加。因此，目前除国家有关部门公布的灾区急需医疗器械目录内的品种外，还有必要加紧为灾区筹备小型超声诊断仪、多功能心电监护仪、血液透析机等设备。同时，务必强调医疗救助人员对呼吸机等抢救设备的规范化使用。因为这些抢救设备使用不当很可能对伤员产生不应该发生的危害！”

灾区还需要这些设备 
　　
离5月12日四川汶川发生大地震已过去整整半个月的时间，但是灾区不断发生的新情况仍不能令人有片刻放松。对突发应急事件处理有着丰富经验的孟广义教授告诉记者，在近一段时间内，心理疾病、老年心血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病等会成为灾区最为突出的医疗问题。针对这些变化，目前有必要为灾区紧急筹备、输送便携式超声诊断仪、床旁X线机、多功能心电监护仪、血液透析机等诊断、监护设备。

孟广义教授介绍说，在地震突发事件中，有大量震击、挤压脏器或血管致破裂出血的伤员。携带方便、灵活的便携式超声诊断仪、床旁X线机等诊断设备，可协助医疗救援人员直接、动态观察脏器受伤情况和出血程度，明确诊断，为及时制订治疗方案，从而提高救治质量和速度、降低死亡率发挥重要作用。

应对灾区心血管急救事件多、特别是老年心血管疾病患者迅速增加的问题，多功能心电监护仪算得上是救援人员实时了解伤员病情并作出及时处理的有力“助手”。专家介绍说，采用普通血压计和心电图监测仪，医务人员需要反复为伤员绑袖带、充气、读数、做心电图，然后汇报、分析、判断病情，有时还要根据病情定时多次测量记录，时间、人力消耗都很大，会影响抢救效率。用多功能心电监护仪，救援人员只需连接好电极片、血氧饱和度指套、血压计袖带，根据病情需要设定测量参数，随后启动仪器，就可以获得检测数据。这样还避免了手工测量带来的差异。医务人员可以根据血氧饱和度的改变了解缺氧状况，在检测的同时还可观察患者神志、瞳孔、肤色等其他体征，可及时发现病情的微小变化，既方便又省时、省力，可为抢救治疗赢得宝贵时间，提高抢救成功率。

血液透析机(又叫人工肾)也是目前灾区医疗救助中急需的设备。血液透析机可用于急性肾衰及慢性肾衰、急性中毒和其他疾病，如肝性脑病、严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等用常规疗法无效时的治疗，是目前缓解尿毒症的常规治疗手段。孟广义教授认为，上述医疗设备在每个专业医疗救援队中都应有所配置。

务必规范使用急救设备 
　　
孟广义教授一再强调，对于急救设备，如呼吸机、除颤仪等，必须由接受过专业培训的医务人员来使用，否则这些“救命”器械很可能变成“夺命”器械。在以住的临床实践中就发生过由不专业人员使用这些急救设备导致的医疗事故。

孟广义教授介绍说，在呼吸机的使用中，医务人员必须随时观察记录生命体征和各项参数、发现并排除呼吸机可能发生的故障。在通常情况下，当伤员出现呼吸困难或呼吸衰竭症状时，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。有些咳嗽、排痰无力、呼吸衰竭对全身状态影响较大者，宜早用机械通气。当发现多器官功能衰竭时才想到机械通气，往往已失去抢救的意义。使用呼吸机前应由专人进行全面检查、调整参数，以保证安全使用。医务人员应随时注意气管插管内气囊及插管位置变化，若插入太深或插管从气管中脱出，应立即处理。同时，应特别注意呼吸机有否积水、漏气脱落、伤员积痰等。如患者出现呼吸窘迫、听诊有痰鸣音、呼吸机高气道压报警、氧饱和度氧分压突然降低等情况，应立即给予吸痰，否则很可能危及患者生命。