观察与思考：政府要管好非营利性医院投融资

目前我国医院资源的90％以上集中在非营利性医院，非营利性医院是一个非常庞大的体系。近年来，随着医院重组、集团化的兴起，资本市场形成了一股“买卖医院”的融资浪潮。市场经济条件下，融资是医院实现跨越发展的最快途径之一。为保证公立医院社会目标的实现，防止国有资产流失，医疗服务业的产权制度改革不能采取在医院内部实现产权主体多元化的方式，而应对非营利性医院体系实行产权的重新安排。
　　
1.非营利性医院投融资的基本前提。除政府直接投资外，各类潜在的投资者的决策由未来的收益值所决定。因此，医院要全面提升经营绩效，而且还要保证投资主体可以对经营者实施有效的监督，以确保资金的运用符合其意愿。从机制上确保投资者能够对经营者产生信心，是投融资研究的基本前提。
　　
2.非营利性医院融资的博弈分析。投融资博弈中的非营利性医院是真正的信息优势方，而如何充分地利用这种信息的优势就成为非营利性医院融资成败的关键。如果非营利性医院能将自己真实的融资优势信息有效地传达给投资方，则双方将会实现更有效率的投融资博弈。
　　
3.非营利性医院融资的产权制度改革。融资活动必须在产权明晰的前提之下才能展开。这在非营利性医院中又会有一些特殊的困难。对此，非营利性医院至少应在以下三个方面进行改革，为投资者树立信心。首先，改革国有资本的投资体制。在国有资产管理机构与医院之间设置某种以经济方式行使所有权的国有资产经营机构，确实让真正有经营才能的人获得医院经营权。其次，构建分流体系。改变对私营医疗机构的各种歧视性政策，实现公平竞争，在市场竞争中发现并选择有效的医院所有权安排。第三，明晰人力资本产权。目前，有关医院产权制度改革的讨论主要集中在“物”的要素如何脱出原有的体制，而“人”的要素如何脱出原有体制的问题并没有取得突破性进展或者说还没有得到应有的重视。
　　
4.非营利性医院融资的法律保护。对非营利性医院而言，要使投资者愿意把钱拿出来，就必须解决由于信息不对称导致资金被滥用等问题。
（1）可建立医院投资公司作为国有资产管理与营运体系中间环节，将会有利于对社会投资者权益进行保护（上海市医院投资公司已正式挂牌）。
（2）完善自由签约权，人们就可以在自由交互中创造出各式各样的、虽不完全但是有效率的合约安排。
　　
卫生投融资在改革中还存在着一些问题，如何让医院管理方式跟上步伐，尽快走上医疗产业发展的道路，寻求更多的资金来源，对医院投融资机制改革提以下几点建议：
　　
政府对卫生事业负有重要职责，提倡医院向社会寻找资金来源，并不意味着政府完全放手不管，应该是有所为有所不为，卫生投融资改革需要政策支持，包括财政、人事分配、投融资和社会保障政策等；卫生投融资分类必须明确一个原则：追求回报的资本引入营利性医院，公益目的为主的资金引入非营利性医院；实现投融资主体的多元化。尤其在财力有限的情况下，政府更应注意投资的质量，把有限的财力首先用于公共卫生体系和重点医疗机构的建设；取消“双轨制”，使不同经济体制的各类医院同样享受医保政策，充分调动其积极性，加快卫生事业的发展；取之于卫，用之于卫，滚动投入，由此达到卫生系统内部运行机制的创新；研究新形势下医院运行机制和新型的领导管理体制。组织有关专家成立课题组，进一步研究调整区域卫生规划，确定不同性质医院的比例，完善医院的分类管理制度、服务内容、服务对象和不同的财税价格政策。