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公立医院改革,难在理顺管理体制

【 2008-10-09 发布 】 美迪医讯
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公立医院改革是一项系统工程,涉及面广,难度很大,其中理顺管理体制至关重要。管理体制不顺,政府投入再多,只能是加剧重复建设,恶性竞争,资源浪费,效率低下。

由于部门利益,理顺管理体制恐怕是最难的。以武汉市为例,至2007年,全市各类医疗机构共5735家,其中综合医院157家,专科医院34家,中医及中西医结合医院43家,卫生院及分院103家,社区卫生服务中心96家,政府主办的公立医院52家。按隶属关系分,俗称“八路军”,即部属、省属、市属、区属、乡镇、部队、企业、民营等,隶属关系不同,管理体制不同,投资渠道不同,没有统一的权威的有效的监管机制。各类医疗机构为了生存与发展,在竞争中各显其能,各行其是,规模竞相扩张,设备竞相购买,专科竞相建设,人才竞相引进,形成城区内恶性竞争,农村里资源短缺,大医院越做越强,基层机构渐渐萎缩的局面。

如果这种局面不改变,深层次问题不解决,公立医院改革谈何容易。第一,管理体制不同。如果加大政府投入,不同级政府,投向不同,岂不加剧重复建设。第二,管理体制不同。地域卫生规划不能实现,政府应该补贴扶持的,不知道补贴扶持谁好,卫生资源难以合理有效配置,新开发的居民区、农村偏远地区,依然短缺。第三,管理体制不整合。不同管理体制的医疗机构各行其是,公立医院公益职能无法体现,政府监管难以落实,居民医疗服务体系难以完善。

要改变这种局面,各级政府必须痛下决心,割舍部门利益,实行属地管理,按照区域卫生规划整合现有资源,大力推进党的十七大提出的“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”,最终建立起“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。理顺管理体制这一坎不迈,公立医院改革难。 
本文关键字: 医院改革 
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