乳腺穿刺活检并非“金标准”

乳腺穿刺初次活检结果存在漏诊的风险。近日，中国科协和中国科技新闻学会共同推荐《中华医学杂志》第34期一篇优秀研究论文。该研究报告指出，根据最新一项回顾性研究发现，乳腺病变患者经过穿刺活检，病理结果不是恶性的，临床医师仍不能掉以轻心，因为还有7%的乳腺病变患者需要再次活检，才会被确诊为恶性肿瘤。

北京肿瘤医院肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心范照青医师等研究人员，回顾性分析了该院乳腺癌中心2004年~2007年收治的2352名患者，针对2654个乳腺病灶进行乳腺组织穿刺后的病理检查结果和临床资料发现，2654个病灶初次穿刺活检后，1507个为乳腺癌，1147个为非典型恶性病变；对非恶性者中的530个病灶进行了再活检，77个确诊为乳腺癌，即初检为非恶性病变的患者中，有近7%仍存在患乳腺癌的风险。

对此，研究人员指出，当初检报告为非恶性病变时，无论是临床医生还是患者都容易放松警惕，事实上穿刺检查虽然是乳腺癌确诊最普遍有效的方式之一，但有其局限性，并非“金标准”。临床医师在病理报告不是恶性肿瘤的乳腺病变患者中，对存在高危病变的（导管上皮非典型增生、导管上皮细胞异型性、导管内乳头状瘤、可疑癌、间叶来源为主的肿瘤或仅见纤维脂肪组织者）应再次进行活检；对于初次检查为良性病变者亦不能放松警惕，对良性病变中临床体检或影像学检查不一致的也应继续活检。