新医改需重新合理安排利益格局

从10月14日到11月14日，新医改方案向社会公开征求意见。 

此次征求意见的医药卫生体制改革意见，是在多年来总结医药卫生体制改革利弊得失基础上提出的，综合了各方的意见，对于推动我国医药卫生体制改革将产生积极的影响。不过，在目前情况下，我国的医药卫生体制改革面临许多困难，其中以下几个问题是改革必须面对也必须解决的问题。 

最首先关注的就是，如何建立全国统一的医疗保障体系，这个问题应该迅速提上日程，安排出时间表。 

在我国经济社会快速发展的今天，人口流动性越来越大，城乡居民的居住区域界限日趋模糊，而我国目前的医疗卫生体制改革基本上是以各地政府为主导，由各级政府负责其辖区范围内的医疗卫生改革。但是，我们改革的目标是人人享有基本医疗卫生服务，在人口频繁迁徙的情况下，远离自己户籍所在地的人群，很有可能成为医疗卫生服务的边缘人群，他们在需要医疗服务的时候，往往不可能返回原籍，又难以在当地享受医疗卫生服务。将来的医疗保障应当以个人身份证件为享受凭证，而不是由各地政府来区别对待。 

其次是如何打破医疗保险机构的垄断。 

在我国，各级政府都建立了相应的医疗保险机构，作为当地唯一的医疗保险机构为当地居民提供服务。在服务机构唯一的情况下，服务质量很难保证。无论什么地方，医疗保险机构都会制定一些制度，尽可能地方便自己，而让患者需要历尽千辛万苦才能够得到医疗保障。因此，只有打破医疗保险机构的垄断，医疗保险机构才能成为真正为老百姓服务，代表老百姓利益的机构。未来改革可以尝试在各地建立多家医疗保险机构，由老百姓根据其服务情况自行选择一家作为自己的代理，如果不能获得足够老百姓信任的机构，则自行关门大吉。只有这样引入竞争机制，才能让医保机构想方设法地为老百姓服务，为患者提供便利，而不是层层设卡和百般刁难。 

第三，必须打破医药之间的利益同盟关系。目前存在的一个严重问题就是医药不分，医院和药厂之间形成了一个利益联盟，合伙榨取患者。如果在将来的改革当中，不彻底打破医药之间的利益联盟关系，那么看病贵的问题不可能得到彻底解决。医院的药价虚高关键就在于医院里面只有一个药房，患者没有其他选择。打破医药联盟的最直接办法就是医院禁止开设药房，而在医院附近引入两家以上的药店，让他们相互竞争。只有竞争才是破解药价虚高的法宝。因此，在医院的药品供应环节引入竞争，破除医院经营药品的不当利益，才有可能最终解决看病贵的问题。 

总之，医药卫生体制改革的任务艰巨，任重道远，但是无论如何进行改革，最终的目标都是保障老百姓的健康和利益，都应当着眼于如何为老百姓提供更好的服务，让大家更加方便快捷地看病治病，如果一项制度不能给老百姓看病治病带来便利，那么这样的制度就必须重新进行设计，这应当是我们进行医药卫生体制改革的根本出发点，也应当是检验我们医药卫生体制改革方向是否正确的指针。