专家提醒做CT要注意医源性辐射

是拍一张清晰而“漂亮”的片子，还是拍一张够用但并不精细的片子？这是摆在很多放射科医师面前的问题。日前，在重庆市召开的中华医学会第15次放射学学术会议上，中华医学会放射学会主任委员、天津医科大学附属第一医院祁吉教授指出，应该从减少医源性辐射出发，从患者健康出发，选择“够用”的片子比一张清晰的片子意义更大，能用50毫安拍出的片子最好不需要用200毫安。 

近些年来，随着CT等医用放射设备的普及，世界范围内医源性辐射问题越来越突出。在此次会议上公布的美国数据统计表明，由于CT等医用设备使用增加，1980年到2006年间，美国医源性辐射增加了600%。上世纪90年代美国相关研究数据表明，电离辐射还会诱发白内障和癌症，因CT扫描导致癌症占全部癌症患者的0.4%，近些年来增加到2%左右。

CT越用越高级，片子越来越清晰，但相对应的辐射剂量也越来越大。看起来很“漂亮”的片子，患者就需要吃更多的射线。比如冠状动脉检查中，使用16层CT扫描的有效辐射剂量是8.8MSV，而64层CT的剂量为13MSV~21.4 MSV，要远远高于16层CT。两者都能够判断出检查的结果。

祁吉指出，随着国内CT设备的普及和更新换代， CT检查的剂量上去了，一些可有可无的检查也增多了，临床上有10%到20%的影像学检查没有必要。首都医科大学附属北京儿童医院彭芸指出，在CT检查中降低射线的技术和策略有很多。比如通过设定不同的扫描参数，包括增大螺距、降低管电压和管电流等具体手段来减低射线剂量。