专家提醒重视脑膜癌病早期诊断

天津医科大学总医院神经内科医师肖颖、主任医师张本恕最近通过45名脑膜癌病患者的临床资料研究发现，脑膜癌病影像平扫检查无异常发现，早期诊断困难，临床误诊、漏诊率高，而增强核磁和脑脊液检查可发现部分阳性患者。为此有关专家提醒临床应重视对该病的早期诊断。

脑膜癌病又称脑膜转移瘤、癌性脑膜炎，可由中枢神经系统的原发肿瘤种植引起，也可由其他系统的肿瘤经血源或淋巴源性转移而发生。前者主要见于成髓细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤，后者多来自肺癌、胃癌、乳腺癌和甲状腺癌等。由于患者肿瘤细胞主要弥漫浸润脑膜及蛛网膜下腔，无明显瘤块占位，且病变组织与邻近脑脊液无明显对比，一般影像检查很难发现病灶或仅见双侧脑室轻度扩大，对诊断本病毫无意义，脑电图及癌胚抗原等检查均无特异性。

肖颖等研究发现，45名患者临床均有不同程度颅内高压和脑膜刺激征表现，首发头痛、呕吐、意识障碍多样性无特异性是造成误诊的主要原因。本组患者中找到原发病灶的有34例，外院误诊的有28例。患者多以亚急性或慢性发病，中年男性居多，其中首发头痛的患者多误诊为偏头痛和血管神经性头痛。

据张本恕介绍，脑膜癌病目前尚无有效治疗办法，如能及时发现，可延长患者存活期，因此该病的早期诊断尤为重要。该研究结果表明，增强核磁共振检查和脑脊液细胞学检查阳性率为57.78%，首次腰穿癌细胞检出率为35.56%，反复腰穿癌细胞检出率可达86.67%。