谊安Aeon-7500型麻醉机在新生儿手术麻醉辅助呼吸中的应用

    我院全年手术量万余台，其中全麻醉辅助呼吸病例约占总手术的一半。在新生儿手术期间，辅助呼吸尤为重要，它是有效保证围手术期新生儿有效通气的首要措施。

    谊安Aeon—7500型麻醉机配Penlon呼吸机，其最小通氧量指标可达30ml，可胜任新生儿手术中全部机控辅助呼吸的需要。
病例资料

    新生儿病例1321例。最小年龄为一天，最小体重为2000克。其中新生儿肠梗阻包括新生儿肠旋不良、肠闭锁、十二脂肠闭锁、食道闭锁、高位无肛等。

    全部手术均采用气管内麻醉呼吸机辅助呼吸，静脉麻醉或配以其他麻醉。

麻醉过程

    入手术室后，开放静脉留置、静脉通道。气管插管均采用咪唑安定0.01mg/kg，顺苯磺阿屈库胺0.01mg/kg，盐酸瑞芬太尼0.5vg/kg，分别插入ID2.5-3.0不带套囊的气管导管，个别情况病情不许可，仅使用咪唑安定后，行气管插管术。

接谊安Aeon—7500型麻醉机，辅助机械通气TV10—15ml/kg，HR28—32bmp，经过氧保和度90—99%，直接血氧保和度为86—96%，动脉血氧报告基本正常。手术时间90±18分钟。术中没有因为血氧饱和度过低改用手控呼吸的。

结论

    新生儿手术围手术期，保持良好的有效通气是围手术期的重要措施之一。谊安Aeon—7500型麻醉机能准确的保持有效通气量。通过本组病例手术我们认识到：

    1、新生儿体重低。一般在3000克以下，发育欠佳，先天性畸形，均有不同程度的营养不良。SAS评分标准均在3—4级，术中有效地保持良好通气，是围手术期的重要措施之一。当然血容量的补充及手术室内温度等同样是至关重要。

    2、谊安Aeon—7500型麻醉机配以Penlon小儿麻醉呼吸机，能准确、有效地将50ml左右的潮气量泵出。定容准确可靠，足以保持手术中患儿术中的通气，全氧保和度（经过或血氧）在正常范围之中。

    3、新生儿手术麻醉中，给药应遵循速度推注慢、药一般应稀释成一定比例，以方便注射精确，减少对呼吸的抑止。

    4、新生儿手术，术中应即时将因禁食水而丢失的显性失水，不显性失水及电解质应补上，让新生儿机体在尽可能正常生理状态下，行手术。保证围手术期循环系统的相对稳定，术中，也将继续丢失的液体，以胶体或等渗液，全血量予以补充。

    本组病例手术顺利，术前充分准备，术中围手术期谊安Aeon—7500型麻醉机呼吸机能良好地保证有效充分通气以及围手术期管理，是保证新生儿手术成功的重要因素。

作者：江西省儿童医院麻醉科