动脉硬化早期诊断与治疗的“黄金方案”

近期，第12届国际高血压及相关疾病学术会议在北京国际会议中心召开。会上，日本心血管疾病诊断的权威专家、东京医科大学附属医院前副院长、心内科主任教授山科章教授，以及上海高血压研究所副所长王继光教授发表了演讲，充分肯定了动脉硬化检测的国际新指标“ABI/baPWV”及其对动脉硬化早期诊断的临床意义。对于这两个新指标的测量，专家们推荐使用欧姆龙动脉硬化诊断治疗装置进行检测。据悉，来自日本的专业医学顾问欧姆龙的动脉硬化诊断装置的独特之处，就是能同时精确检测出ABI/baPWV这两个指标，这体现了欧姆龙始终走在医疗领域的科技前端。

 

随着我国人口老龄化以及饮食结构的改变，腰围肥胖、甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、血压偏高、空腹血糖偏高的人也在不断增长，而这些因素都能促使动脉硬化的形成。近年来，随着对血管病变的深入认识逐渐发现：由于动脉硬化所导致的血管壁病变以及其发展所致的管腔病变才是造成心脑血管疾病的主要原因。如冠状动脉是营养心肌的血管，当冠脉硬化时会使心肌的血供不足，严重时会发生心脏病如心绞痛、心肌梗死等。而当体内大动脉硬化时，会使血压升高，导致高血压、心脏病等。脑内动脉硬化后果会是脑梗死等。

专家指出：动脉硬化是无自觉症状的疾病，在早期，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。但只有对血管病变进行早期检测、早期发现和合理干预才能从根本上降低其致残和致死率。

 

传统动脉病变的检查方法主要是血管造影和血管内超声两种。但这两种方法都是对动脉硬化中、晚期的诊断，而且是有创伤性检查，有一定的危险，不适合常规筛查。从目前来讲，脉搏波速度(PWV)检查在早期检测、诊断动脉硬化方面的优势最为突出。

PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标。运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量同一心动周期内脉搏波传导到不同部位的时间差，从而计算出脉搏波传导的速度PWV，来判断血管的弹性程度。PWV可以作为测量者将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标。同时，PWV对心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。

据专家介绍，传统测量PWV是测量颈动脉和股动脉之间的cfPWV。而目前最新的研究表明，baPWV这个指标，也就是测量肱动脉和踝动脉之间的PWV是最好最方便的，同时其与cfPWV之间具有良好的相关性。

专家还强调：动脉硬化是全身性疾病，当患者因血管狭窄或阻塞导致脉搏波速度降低，即使动脉有相当的硬化程度，baPWV（脉搏波传导速度）的数值有可能仍表现正常，只有结合ABI（脚踝上臂血压比）指标进行综合评估，才能准确的检查出多种血管病变的患者。

ABI是判断由粥样动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。根据ABI，可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。

目前ABI/baPWV这两个指标已经被全球很多心血管专家所认可，并且在逐步推广。因为ABI/baPWV检测和其他动脉硬化检测相比，不仅能更早、更全面反映出动脉硬化征兆，准确诊断多种血管病变。而且适用人群广，已被诊断为高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、冠心病和脑卒中等患者都可以测量。检测时，不用脱衣服，不会暴露病人隐私，不用像以往的cfPWV检测一样，需要检测股动脉。另外，因为ABI和baPWV的测量部位相同，所以这两个指数可以同时测出，测量时间大大缩短，更方便了患者检测。据悉，来自日本的专业医学顾问欧姆龙的动脉硬化诊断装置不同于其他品牌机器的地方，就是能同时精确检测出ABI/baPWV这两个指标。在本届国际高血压及相关疾病学术会议上，众多专家纷纷推荐使用欧姆龙机器检测动脉硬化。

 

在本届国际高血压及相关疾病学术会议上，一种适用于动脉硬化诊断与治疗的健康管理模式HMC（Home Medical Care），同样备受关注。它的具体释义为：“家庭健康管理与医院诊断的纽带”。即通过搭建医院与家庭之间的信息纽带，将家庭健康检测数据与医院专业诊断数据相结合，为患者提供更全面的健康促进方案。

“H”指的是家庭（home），是指利用具有IT功能的电子血压计、体重身体脂肪测量仪、计步器等家庭健康检测工具与动脉硬化检测装置连接。将日常的一些健康监测的数值，输入动脉硬化诊断装置。这样做的目的，是便于医生在对患者进行动脉硬化检测时，有一些患者平时的健康状况的数据可以参考，从而在给患者提出治疗方案时，更为全面、有效。

“M”指的是医疗（medical），动脉硬化检测装置同时检测出患者的ABI/baPWV指标，及早发现患者的血管硬度、推算血管年龄，判断动脉硬化程度及可能的血管病变情况。

医生根据动脉硬化装置检测的结果，并参考输入动脉硬化装置的家庭健康监测的数据，会针对性为患者提供切实可行的健康方案。包括药物治疗方案及生活习惯改善方面的建议。

据了解，HMC这一健康模式最早是由欧姆龙提出，作为始终走在医疗领域前端的科技型企业，欧姆龙在家用领域完整的科技化健康监测产品以及在医用领域先进的动脉硬化检测装置及医用电子血压计等，使其具备了完成HMC这一健康模式的全部条件。