静脉三通管在临床工作中的多种用途

近年来，静脉三通管在临床上的使用较为普及，目前，除了在输液时使用静脉三通管以外，医务人员还通过临床实践，开发出了医用三通管的其他多种用途，综述如下。

输液和输血

1、快速输液和输血 在正常的输液或输血通道中建立三通,然后从静脉三通管的另一侧孔连接一副20m1 的注射器,转动阀门,开通输液器(输血器)与注射器通道,关闭头皮针端,用注射抽出20m1液体或血液,再调节阀门,开通头皮针与注射器通道,关闭输液器(输血器)端,按需要的速度将注射器内的液体或血液推入静脉,如此反复,直到不再需要快速输液或输血为止。

2、红细胞输血 常规输红细胞时,在输血器与针头间接一个静脉三通管,静脉三通管另一端接微量泵连接管,微量泵连接管接已经抽好50m1生理盐水并排尽空气妥善安置于微量泵的注射器,调节生理盐水输入速度为30~40 m1/h,酌情调节输血速度。此方法解决了因红细胞过于粘稠,经常出现滴入不畅甚至堵塞针头而导致重新穿刺的问题。

鼻饲

按常规方法置入胃管,胃管末端连接静脉三通管,使用时,静脉三通管一端接注射器,另一端保持封闭状态,鼻饲后,用少量温开水冲管,分离注射器,盖上封堵帽旋紧即可。

引流

1. 颅内血肿腔引流术中,将血肿腔引流管在头皮外8~10cm处断开,分别接静脉三通管的两端,将侧孔的封堵帽换成肝素帽后旋紧固定好,开放三通管使其处于正常引流状态。注入尿激酶时,打开三通管侧孔,旋转三通旋塞,使引流处于关闭状态,常规消毒肝素帽后注入尿激酶,使尿激酶在血肿腔内进行溶栓治疗。根据病情1~2h后,旋转三通旋塞,使其处于正常引流状态。

2. 胸腔闭式引流成功留置胸腔闭式引流管后,将胸腔闭式引流管的硅胶管连接三通管入口,用胶布固定,直角处接口予肝素帽盖住,另一接口则接引流瓶。胸腔内注射药物时,可调节三通旋塞,关闭引流瓶通道,从三通管的另一通道接注射器向胸腔内注入药物。也可通过此通道完成胸腔排气的操作。

3. 鼻胆管引流 将静脉三通管的入口与鼻胆管的末端接口连接,三通管直管出口接无菌胶管与引流袋连接,侧孔用肝素帽封住,待胆道冲洗时,关住出口,经侧孔消毒后接胆道冲洗液。

导尿和膀胱冲洗

1.体外循环术后持续导尿 将无菌三通管直接连于导尿管与尿袋连接管之间,其用法同静脉三通管。当持续导尿时开通尿管与尿袋通路; 间断导尿时关闭三通管,定时放尿。冲洗膀胱给药时开通侧向通道,利用三通管的灵活性,可灵活准确地观察任何时期的尿量。利用三通管的多向性,必要时可行膀胱冲洗、给药。

2. 连续性肾脏替代治疗 行连续性肾脏替代治疗时,准备1个静脉三通管,其侧支通路接密闭式输液器及生理盐水,排气毕连接至动脉管路与静脉穿刺导管的动脉管之间,治疗过程中阻断生理盐水通路,开通动脉管路与深静脉穿刺导管通路。需要冲洗滤器时,则逆时针旋转三通旋塞90 以阻断动脉血路,开通生理盐水与动脉管路通道,直接冲洗滤器。冲洗结束,再顺时针旋转三通旋塞90,继续行连续性肾脏替代治疗。

白内障晶体超声乳化术

用一次性静脉三通延长管取代超声乳化机上单路输液管道。三通管的一端连接超声乳化机平衡板的进液端,另两根管道分别连接一个注液瓶。 术前预先将管道中的气泡排尽以备用。在超声乳化手术中,待一瓶灌注液即将用尽时,迅速转动三通旋钮,即可接通另一路灌注液,从而保证手术过程中灌注液供给不中断,手术医师可连续进行手术。

脑脊液置换术

首先将地塞米松5 mg加入生理盐水250 ml中,接输液器,排气后待用。 常规腰椎穿刺成功后,迅速接三通管,测脑脊液压力,然后缓慢放出血性脑脊液5 m1(压力过高可调整旋钮,控制流出滴数);三通管侧端衔接装有生理盐水250 m1加地塞米松5 mg的输液器。调节输液器的控制旋钮,以10滴/min的速度滴入,10 min后调整三通旋塞缓慢放出血性脑脊液5 m1,根据病情需要,如此重复。

剖宫产术

按剖宫产术常规消毒、铺无菌单,将2根一次性吸引器管的接头端剪掉后分别与三通管的两端接头连接,其中一端接头放于手术台上备用,另一端与吸引器相连,三通管的螺旋口与一次性吸痰管相接。手术开始后,旋转贝朗三通旋塞至3个不同功能位,以便同时吸引羊水、血液、新生儿口腔及呼吸道等分泌物。

贝朗三通