乳管内镜可早期诊断乳管内病变

乳管内乳头状瘤镜下所见

 北京朝阳医院普外科蒋宏传教授等，从１９９８年１２月开始开展乳管内镜技术早期诊断乳管内病变及对病变精确定位，至２００２年５月，他们已对２２０例非哺乳期乳头溢液的女性患者进行了２２５次乳管内镜检查，检出乳管扩张症９５例，乳管内隆起样变１２５例，并及时对１３２例患者进行了手术治疗。

    据了解，乳头溢液是乳管内病变的早期表现，通过对病变乳管的检查可以发现极早期乳腺癌。过去乳头溢液的患者只能通过分泌物涂片、乳管造影、Ｂ超、近红外线投照、Ｘ线摄片等手段进行检查，间接判断乳腺病变的部位和性质，准确率不高。乳管内镜是经乳头溢液的乳孔置入乳管镜，通过光学系统采集图像，然后与临床、病理相对照，找到乳头溢液的病因，为合理手术提供依据。

    该院完成的２２０例乳管镜检查结果发现，乳管扩张症或伴有炎症者共９５例（４３．２％），乳管内隆起样变共１２５例（５６．８％）。乳管扩张症或伴有炎症的患者中１２例手术并经病理证实，另８３例经保守治疗好转或在观察中。１２５例隆起性病变患者手术１２０例，其中９０例由乳管镜定位后行乳腺小叶切除，术后证实８７例与病理符合。３０例经乳头溢液乳孔在内镜下定位后行乳管剖开术，术中证实病变均在钩针位置，病理与诊断相符。

    乳管镜的运用大大提高了病变的检出率，再加上乳腺定位钩针在乳管镜协助下经溢液乳孔进行穿刺定位，引导术中切除病灶，使切除病灶的准确率可达１００％。不久前，该院又引进了北京生产的纤维内镜，其直径仅为０．７５ ｍｍ，但图像清晰程度与以前的硬性内镜并无明显区别，而且具有创伤小、价格低廉的优势。